根据卫生部、国家中医药管理局《2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》和《贵州省卫生厅关于2007年医院管理年活动的实施意见》，又在结合开云体育app官网入口下载 前两年开展医院管理年活动的实际情况下，制定了2007年医院管理年活动实施方案。依照“医院管理年”活动的“6个方面39项”工作目标和《贵州省医院管理评价指南（试行）实施细则》（黄皮书）的活动指南，在院党委的正确领导下，通过内科各科室广大干部职工的共同努力，创建活动取得了初步成效。现将内科活动实施情况汇报如下：

一、“以病人为中心，提高医疗服务质量”是医院管理年活动的主题，在院党委统一布置和安排下，内科各科室重点抓了以下几项工作
　　（一）提高医院服务质量，改善医院环境

1、不断增强职工的服务意识

以 “以病人为中心”的服务理念，一切为了病人，为了病人一切,为了一切病人，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心。一是推行病人回访制度，病人出院时填回访表，以了解病员院外健康情况，便于及时返院治疗，为康复提供全方位服务；二是实行护理级别公示制度，将护理级别要求和级别价格进行公示，使全体病员能够按照公示内容监督护理质量；三是定期进行病员满意度调查，广泛征求病员及其家属的意见和建议，自觉接受监督。这一系列措施提高了医务人员服务质量，病员满意度达到98％以上。
2、加强医患沟通，充分履行医务人员告知义务。在各种会议中强调医患沟通的重要性及相关规范，在各种督查中把医患沟通作为医疗活动中的重要组成部分和考核内容，引起全院医务人员的高度重视。努力做到构建和谐的医患关系。

3、以优良的环境为患者提供温馨的服务。2年来新修建了内外科大楼，以及即将动工修建门诊综合大楼，大大改善了以往的住院条件，使病人有一个安静和温馨的环境。

4、规范科室建设，便于集中管理，方便患者就医，改变了既往患者作检查满院跑还找不到目的地的状况，如成立内镜中心。

（二）以“提高医疗技术”为工作要点，提升医院整体技术实力
抓人才队伍建设。目前我院在人才培养上，重点是培养专科人才和学科带头人。一方面培养我院的现有人才：鼓励职工积极参加各种学习培训，开阔眼界、增长见识。二是邀请各地知名专家将来院会诊，并以讲座、示范手术等方式对我院医生进行培训，开展了高难度的心脏介入手术，成立了肾移植中心。基本技能方面还定期开展护理基本机能考核和临床心肺复苏急救技术培训考核，在全院的中初级人员中进行了“三基考试”，参加人数达到应参加人数的90%以上。
　　（三）注重医疗安全质量，严格遵守医疗卫生法律、法规及各部门规章
　　（1）严格执行三级医生查房制度：根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度。完善医院质量管理例会制度加强院长（副院长）负责制，以建立和完善处方点评制度强化职能部（处）的监督检查与信息反馈，促进临床合理用药；以落实人员资质和技术准入制度带动科室医疗核心制度的落实。
　　（2）进一步完善院、处、科三级管理负责制：强调院长（副院长）负责制、处长（部长）负责制和科主任负责制。院级管理重点是各个质量管理委员会履行职责；处级管理重点是监督检查和信息反馈；科室管理重点是落实各种工作制度，尤其是医疗核心制度。

（3）强调科室主任管理职责：进一步强调科主任负责制，在科室严格执行各种规章制度，重点有三级医生查房制度、会诊制度、危重、疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论等制度，对疑难病例讨论保证每月不少于一次。
　　（5）加强对医疗质量的控制：加强对病历的管理，每月对各科室的病历进行评审，对未达到要求的科室进行经济处罚。规范必须以药品化学名处方，每月对处方进行了抽查，对处方合格率未达到90%的科室也进行经济处罚，并在宣传栏公布该错误处方。在病历评审和处方抽查中发现突出的问题在书面和院周会上进行评议，通报批评并进行学习改进。
　　（6）医疗安全委员会对院内的医疗投诉和医疗差错进行定性讨论，明确责任，对明确了责任的事件交院医务处讨论处理。

（四）提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用

1、严格医药费用管理，杜绝了不合理收费　（1）医院加强对药品收入的管理，严格控制药占比例，使全院药品收入控制在47%以内。（2）加强对处方的管理，设定了门诊病人、留察病人和住院病人的处方限额。（3）医院严格实行药品顺加15％的政策，使病人得到了较多的实惠。（4）实行了价格公示制度，查询制度、费用一日清单制度，主动接受社会和病员对医疗费用的监督。降低医疗成本实行单病种限价收费，并进行了公示。（5）开设便民门诊和济困病房，开设廉价就医绿色通道。

2、开展“万名医师支援农村卫生工程”、“城市卫生支援农村卫生”和“公立医院支援城市社区卫生”工作相结合，充分体现开云体育app官网入口下载 的公益性。

以上举措切实为广大群众解决了“看病难、看病贵”的热点问题。

二、加强医院内感染控制管理
1、我院成立了医院感染管理小组，组织制定了医院感染管理的各项规章制度。

2、每月抽样检查各科室的消毒隔离工作，定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果进行监测、监督，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
3、每月调查医院感染发生率及抗生素使用率，按时向市防疫站报表。
4、做好传染性疾病报告制度。
5、监督各科室一次性医疗用品的消毒、浸泡、毁形及医用废弃物的处理。
6、加强在职职工院内感染知识的培训，提高了广大医务人员的自身素质和法制观念。
　　我院通过“以病人为中心，以提高医院服务质量”为主题的医院管理年活动，使全院医务人员服务质量有了较大的提高，真正做到“以病人为中心”，为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务。医疗管理年是一个持续促进过程，绝对不是以“年”为单位的短期活动，“医院管理年”只是加强医院管理的手段和载体，而绝对不是目的。真正的目的是提高医院管理水平，持续改进医疗质量和医疗安全。

内科团支部

2007.8.24