顽固性癫痫患者的新选择——开云体育app官网入口下载

迷走神经刺激术（VNS）

近日，开云体育app官网入口下载 神经外科功能神经外科团队在谢明祥教授、犹春跃副教授的带领下，成功为一位27岁男性药物难治性癫痫患者完成了迷走神经刺激（VNS）术。截止目前，神经外科已累计为7名（6例儿童1例成人）药物难治性癫痫患者进行了VNS治疗，为贵州省开展VNS治疗难治性癫痫时间最早，例数最多的科室。

根据随访结果提示，本次手术的成年患者癫痫发作频率及发作时程较术前明显减少，另外开机治疗的6例患儿中，3例癫痫发作消失，3例癫痫发作明显减少。

VNS植入设备于1997年7月经美国FDA批准并应用于药物难治性癫痫的治疗。目前全球有超过9万多名患者接受VNS治疗，中国目前各大医疗中心已陆续开展该项治疗。该治疗方法无需开颅，仅需在颈部和左侧胸部分别做两个小切口，手术时间短，操作相对简单，创伤小，安全性高，术后两至三天就可出院，疗效确切，无药物类似的副作用。据国内外多中心的报道，VNS治疗难治性癫痫能够减少患者的发作频率达50%，减轻发作程度和提高患者的生活质量。

手术示意图

手术切口

暴露左侧迷走神经

缠绕刺激线圈于左侧迷走神经上

相关问题解析

1.什么是VNS治疗方法

VNS是指迷走神经刺激治疗术，是一种不开颅的神经调控治疗癫痫的方法。 迷走神经刺激术与传统癫痫病灶切除术有很大的不同，传统手术要求患者存在局灶性的致痫病灶，通过开颅手术切除致痫灶而达到治疗癫痫的目的。但是，在难治性癫痫病例中，有很大一部分患者的致痫灶部位无法确定，或者存在多个致痫灶，这样就无法进行切除手术。 近年来发现，迷走神经刺激术无需对癫痫病灶进行精确定位，不用开颅，通过刺激迷走神经即可减少甚至完全控制癫痫发作，它改变了以往开颅手术切除病灶的治疗模式。其通过刺激人体左侧迷走神经（因左侧迷走神经对心脏影响较右侧小）而促进抑制性神经递质释放、影响脑血流灌注、调控炎症因子、促进脑网络重建等发挥抗癫痫作用，为不能进行切除手术或者切除术后复发的顽固性癫痫患者开辟了新的治疗途径。

2.什么样的患者适合VNS手术？

VNS治疗适用于以下类型的患者：

（1）经过正规抗癫痫药物的治疗，依然不能有效控制癫痫发作者;

（2）多灶性或弥漫性癫痫病灶，或者病灶无法明确定位者;

（3）不能耐受开颅手术，或者开颅手术后效果不佳者;

（4）不能耐受抗癫痫药物的副作用者。

3. VNS术后能够有何种疗效？

迷走神经刺激术可以有效减少病人癫痫发作的频率、发作时间和严重程度，并可改善患者术后的生活质量和认知能力等。大量研究发现，经过一段时间的刺激治疗，大约9%的病人发作完全停止，25%的患者发作可以减少90%，VNS总体有效率与开颅手术相当，约70%,其他的患者癫痫发作均有不同程度的缓解，极少部分患者无效。但是与开颅手术比较，VNS创伤相对更小， 手术也较为简单。

4. VNS的长期疗效怎么样？

迷走神经刺激长期治疗的效果较稳定，并且其有效性在一定程度上随治疗时间的延长而增加，随着时间的推移治疗效果会越来越好，且可在一定程度上改善患者的认知功能，其中年龄小于16岁的病人疗效更佳。

5. VNS术后是否可以停止服药？

开始的调节阶段基本不建议停药，要根据患者的发作改善情况，如果病情完全得到控制，持续一段时间之后，一般若连续2年不发作可考虑逐渐停药。

6. VNS手术会对正常生活有影响吗？

VNS的脉冲发生器和导线都是植入在体内的，手术创口愈合后基本不影响正常生活，像游泳或是洗澡也都基本没有影响。VNS导线的长度是大约40cm，而且在植入体时，会做环形固定，保证正常生长发育的弹性伸展。即使是年龄较小的儿童也基本不必担心随着身高的生长出现导线断裂的情况。

7. VNS手术后需要调试吗？

需要，由于不同患者之间存在个体差异，对于起效的参数也都不一样，所以需要进行逐步的调节，以便找到最适合不同患者的参数。开始的阶段，每2-4周调节一次，之后可以根据患者的具体情况，每2-4个月调节一次，有良好效果后可以稳定参数值不变，即无需再调整。

开云体育app官网入口下载 功能神经外科团队简介

开云体育下载官网 神经外科功能神经外科团队常年开展顽固性癫痫的外科治疗（包括开颅病灶切除及VNS等），拥有完整的术前评估、术中导航、术中电生理监测等设备，并与神经内科、儿科团队组成了多学科合作的“贵州省癫痫诊疗中心”，已为来自省内外的数百名患者进行了有效的诊疗。

开云体育app官网入口下载 功能神经外科团队部分医师简介

谢明祥

教授，主任医师，硕士研究生导师。1990年从事神经外科工作，熟练解决本专业复杂疑难病例诊治，临床中重大医疗技术问题，能完成和指导完成本专业的复杂手术，在省内率先开展并主持神经外科新手术项目数项。熟练掌握各种复杂性颅脑损伤、各部位颅内肿瘤、顽固性癫痫、颅神经微血管减压、脑起搏器置入、脊髓疾病、颅内感染、先天性颅脑畸形等疾病的手术治疗。目前主要从事的临床治疗方向为各种颅内肿瘤的显微外科治疗，顽固性癫痫的手术治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病，脑起搏器植入治疗帕金森病、肌张力障碍等神经系统功能性疾病。并承担周围县市医院疑难复杂病例的会诊及技术指导。承担本科生、研究生等层次的理论课教学、临床医学教学工作，完成和指导完成并在各类杂志上发表论文80余篇，参加编写教材3部，副主编医学福尔摩斯（丛书），《常见的疑难病和疑难的常见病》，外科分册1部，主持科研项目多项。

犹春跃

副教授、医学硕士，2000年毕业于遵义医学院，2013年获医学硕士学位。曾先后于安徽省立医院、北京三博医院、首都医科大学宣武医院进修学习。具有扎实的理论基础，对颅脑创伤、颅内肿瘤、等神经外科的疾病有丰富的临床经验。尤其擅长三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森病、等功能神经外科疾病的手术治疗。

孙飞吉

医学博士，博士后，主要研究方向为药物难治性癫痫的发病机制。擅长顽固性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森病、等功能神经外科疾病的手术治疗。主持省级项目1项，获博士后特别资助项目及中国博士后科学基金各1项。发表论文10余篇，以第一作者发表6篇，其中SCI论文4篇，CSCD2篇。

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