新浪贵州报道罕见疾病命悬一线胸外专家还其新生

近日，开云体育app官网入口下载 胸外科收治一例继发性肺结核合并双侧自发性乳糜胸罕见病例，经全科医务人员快速全力救治，患者已康复出院，这是继胸外科援鄂团队归来迅速返岗及时救治的一例危重、疑难病例，该种疾病病死率高，诊治困难，救治成功率低，贵州省、国内都极为罕见。

患者情况

26岁女患顾某，2年前患双肺继发性肺结核，一直服用结核药物一年半停药。2月前，患者感胸闷呼吸困难，就诊于当地医院诊断双侧大量胸腔积液，行双侧胸腔置管引流、禁食等治疗后无效，随后又转诊至省内多家大型医院，均因治疗效果不佳、患者体质衰弱建议转院。最终，患者及家属抱着最后一线希望就诊于开云体育app官网入口下载 胸外科；患者入院时消瘦，极度衰竭，命悬一线，短时间内体重骤减15kg，入院时仅35kg，查白蛋白21g/L，严重营养不良，因双侧大量胸腔积液，肺严重受压不张，患者不能平卧，呼吸困难明显，收住院后立即行双侧胸腔闭式引流术，缓解患者胸闷呼吸困难症状，间断引流出大量白色乳糜样液（72小时共放乳糜样液约10000ml、乳糜试验阳性、证实乳糜胸诊断），同时禁食，完全肠外营养支持，纠正低蛋白血症，维持水电解质平衡，胸腔积液彻底引流后复查胸部CT证实肺已复张，但胸腔积液量24小时仍大于1500ml。

胸外科援鄂专家徐刚、宋永祥主任医师团队经充分评估讨论决定，若不尽快实施手术，患者很可能因衰竭危及生命，遂急诊全麻下为患者成功实施手术（右开胸膈上胸导管低位结扎术）。

术后经胸外科医务人员规范外科术后管理、 以及精细临床护理，患者最终顺利康复出院，重新拥有健康美好的青春。

此次抗疫，胸外科是所有外科中投入抗疫医护人员最多的科室，有7名医护人员参与援鄂医疗队。援鄂归来后，他们放弃休息，迅速投入复工复产，将滞留的患者全部收入科室，在疑难杂症面前不推诿、不拒绝，敢于担当，愿意付出，用科学的方法救治患者，积极为患者解决病痛。

自发性乳糜胸临床发生率低，约0.5-2%，具体发生机制不明确，双侧同时发生更为罕见。一旦发生，通常临床会采取胸腔置管引流、完全禁食、胸腔粘连剂等方法，但均有很大部分患者因保守治疗无效需进行手术治疗。患者往往因大量乳糜液丢失，出现严重低蛋白血症、离子紊乱等症状，若临床救治不及时，会因衰竭而危及生命。

新浪贵州2020年05月21日，星期四

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