开云体育app官网入口下载 脊柱外科团队成功实施一例复杂骨盆骨折脱位复位内固定手术

近日，开云体育app官网入口下载 脊柱外科骨盆创伤专业组医师团队攻坚克难，成功为一名33岁的年轻车祸伤女性患者实施了骨盆前、后联合入路切开复位（含骶髂关节前上脱位）、钢板螺钉内固定+微创骶髂螺钉内固定+骨盆前环微创IN-FIX固定术，术后患者恢复良好，逐渐康复，这例手术的成功标志着脊柱外科在严重骨盆损伤脱位的救治技术上实现新突破。

患者是一名年轻的女性，仅33岁，因车祸致全身多处疼痛来院就诊，医生诊断为：1.骨盆多发骨折（Tile分型C3型）：右侧骶髂关节脱位（IV°）；右侧髋臼骨折并髋关节半脱位；双侧耻骨体、耻骨上下支骨折；右侧骶骨翼骨折（I区）；尾骨右侧横突骨折；2.闭合性胸外伤：双肺挫伤并感染；左侧胸腔积液；右侧血气胸并胸腔闭式引流术后；右侧第5～12肋骨骨折；3.腰4、5双侧横突骨折；4.左锁骨骨折；5.腹盆腔少量积血。患者曾在外院及本院急诊科进行创伤早期支持治疗，由于车祸带来的多发伤，患者的生命体征不平稳，加之骨盆复杂骨折脱位损伤复位内固定手术出血多、创伤大，增加并发症可能，因此医生不主张24小时内为其进行骨折切开复位内固定，一般在创伤后3～7天左右实施手术，但若延迟处理超过2～3周，将造成复位的巨大困难，如何选择手术时机和内固定方式医学界尚未达成共识，医生面临棘手的选择。

患者转入开云体育app官网入口下载 脊柱外科时，已为伤后10天，同时胸腹部情况还不允许进行手术，患者面临丧失手术时机、遗留严重功能障碍最终残疾的风险，这对于33岁的年轻生命来说无疑是一个毁灭性打击。为尽量降低致残风险，一场挽救患者的生死战随即拉开，脊柱外科骨盆创伤专业组骨干医生负责调整患者全身情况，同时组织全科讨论制定手术方案。该患者的骶髂关节脱位并明确垂直不稳，合并有髋臼骨折并髋关节半脱位，骨盆前环粉碎骨折，具备明确手术指征，科室讨论后手术方案确定为：前后联合入路切开复位、钢板螺钉内固定+微创骶髂螺钉内固定+骨盆前环微创IN-FIX固定术。科室还同步联系了重庆医科大学第一附属医院创伤骨科的郭书权教授共同商议，郭教授对方案表示认同，并受邀指导实施手术。

与家属充分沟通取得同意后，2020年8月11日，患者伤后第18天，脊柱外科主任敖俊联合郭书权教授以及覃建朴副主任医师成功为患者实施手术，术中，麻醉科医生悉心监护，5个多小时后，手术顺利结束，患者生命体征平稳安全返回病房。目前，患者的手术切口愈合良好，并转入康复科接受后续康复治疗。

据脊柱外科敖俊主任介绍，随着交通事故及工伤事故的日益增多，骨盆骨折的发病率逐年提升，其中不稳定骨盆骨折脱位通常由于高能量外伤引起，如:交通伤、高处坠落伤等所致。这些创伤能够导致危及生命的出血或引起长期的疼痛及不同程度的残疾，而且常有较高比率的的腹、胸及头部的伴发伤，此外，以上原因还会导致骨盆伤有较高的病残率和病死率。

现阶段我国对以骨盆骨折脱位为主的多发损伤救治整体水平还比较落后，当合并有大出血、肝脾破裂、尿道损伤等多发伤时，治疗多着重于合并伤的救治，而对于骨盆创伤本身多采用卧床休息、骨牵引等非手术治疗，虽然可能挽救了患者的生命，但也多造成骨盆骨折脱位本身的延迟治疗，错过了损伤复位固定的手术时机，从而给骨折脱位最终复位、固定造成非常大的困难，术后并发症发生率高，严重影响了患者的生活质量。因此，在挽救生命的同时，主张早期对骨盆损伤采取适当的方式复位固定。开云体育app官网入口下载 脊柱外科团队锐意进取，骨盆创伤专业小组成员精修医术，始终以服务患者为宗旨，开拓创新，本例手术的成功标志着脊柱外科在严重骨盆损伤脱位的救治技术上实现了新突破，未来，科室也将继续提升医疗技术水平，为人民群众的健康保驾护航。

手术前

手术后

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审核：勾强

编辑：肖毅

修改整理：尹欢