开云体育app官网入口下载 消化内科成功开展贵州省首例胃癌光动力治疗

2020年12月底，开云体育app官网入口下载 消化内科率先在省内成功为一位77岁直肠癌伴肝转移患者进行内镜下光动力治疗（PDT），取得良好效果。近日，消化内科再次成功为一位85岁高龄胃癌患者行内镜下光动力治疗，这也是贵州省开展的首例胃癌患者光动力治疗。

这位年迈的患者因纳差、呃逆2月入院，经胃镜检查，发现胃体部巨大肿物，取活检病理诊断腺癌。CT检查结果为胃癌，腹腔淋巴结肿大。最终确诊位胃癌伴腹腔淋巴结转移。治疗组长石国庆主任医师组织MDT讨论后认为，患者高龄，有外科手术指征，但无手术条件。与家属充分沟通后，消化内科决定为患者行内镜下光动力治疗，控制肿瘤，后续酌情联合化疗、分子靶向等综合治疗。

患者入住光动力病房，1月18日上午消化内科团队为患者进行光敏剂输注，1月20、21、22日分别为患者进行3次内镜下激光照射。术后胃镜显示肿瘤坏死、脱落显著，疗效较好，无出血、穿孔等并发症发生，术后上腹痛、恶心呕吐等症状经对症治疗2天后基本缓解，患者将在1月后复查进一步评估疗效。

光动力治疗(Photodynamic therapy，PDT)是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应，其过程是特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，氧分子通过能量传递，产生自由基和单态氧等活性氧，产生细胞毒性作用，从而导致肿瘤细胞受损乃至死亡的治疗方法。PDT是恶性肿瘤治疗的一种新方法，已经成为肿瘤治疗的重要手段之一，其适应症比较广泛，在消化道领域可用于食管癌、胃癌、十二指肠癌、结直肠癌及胆管癌等失去外科手术机会或者不愿意手术的患者。PDT具有安全、有效、微创、低毒性、高选择性及可重复治疗的优势。PDT可与化疗、靶向、免疫治疗以及支架置入等联合应用。

胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，多发于40岁以上的中老年人，近年来胃癌的发病越来越年轻化的趋势。胃癌的预后与诊治时间密切相关，进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌经过治疗后，5年生存率超过90%。若要提高胃癌患者的生存率、降低死亡率，最有效的方法便是对普通人群进行胃癌筛查。依据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017，上海）》，我国胃癌筛查高危人群定义为年龄40岁以上，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象：1、胃癌高发地区人群；2、幽门螺杆菌（Hp）感染者；3、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；4、胃癌患者一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；5、存在胃癌其它风险因数（如长期摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

胃镜+活检是目前诊断胃癌的金标准，我国大多数基层医院都配备了先进的电子胃肠镜系统，内镜医师水平也逐渐成熟。由于普通胃镜会有不适感，所以大多数医院都开战了无痛胃镜和舒适内镜检查技术，使整个胃镜检查过程舒适、无痛苦。目前通过胃镜精查（放大、染色、NBI+活检等技术），能发现大部分的胃、食管早期癌，并且能开展镜下早癌治疗术。胃癌高危人群，建议每年进行1次胃镜检查，胃癌低危人群（可以简单理解为40岁以上所有无症状人群），每3年进行一次胃镜检查。

总之，提高胃癌患者的生存率、降低胃癌死亡率，其关键在于胃癌的的早期发现、早期诊断、早期治疗，进行早期胃癌的筛查，无疑是实现这一目的的有效途径。

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审核：勾强

编辑：肖毅

修改整理：张洁