开云体育app官网入口下载 消化内科超声内镜团队成功开展贵州省首例胰腺包裹性坏死双蘑菇头金属支架引流术及坏死清创术

近日，开云体育app官网入口下载 消化内科副主任吴会超和内镜科副主任谢睿带领超声内镜团队成功完成贵州省首例胰腺包裹性坏死超声内镜（EUS）引导下双蘑菇头金属支架置入引流+坏死清创术。此项技术用新型支架替代以往的胆道金属支架和塑料支架，大大增加了引流效率、降低了支架移位风险，在传统胰腺包裹性坏死经皮清创的基础上开创新入路，标志着该学科EUS微创介入治疗更上层楼。

患者为中老年男性，因坏死性胰腺炎合并胰腺包裹性坏死3月入院，CT提示胰腺体部包裹性坏死最大长径约15cm。近期囊腔明显增大出现压迫症状，导致患者无法进食，明显消瘦。近日，谢睿博士在南昌大学附属医院朱勇教授的指导下成功为患者实施EUS引导下胰腺包裹性坏死双蘑菇头覆膜金属支架引流术，患者腹部15cm的巨大囊腔快速缩小，腹胀、气促症状立即消失，术后1周，团队再次利用该金属支架1.6cm宽内径的优势，通过直视下控制胃镜进入包裹性坏死腔内予以清创，通过抓钳和圈套器将腔内坏死物质顺利清除，术后1月支架顺利拔出，患者恢复良好，顺利出院。

胰腺巨大包裹性坏死/假性囊肿可并发感染、胰源性胸腹水、囊肿内出血、胃肠道梗阻、胰漏等并发症，甚至危及生命。近年来，随着内镜诊治技术的飞速发展，超声内镜引导下支架引流技术已经成为胰腺包裹性坏死/假性囊肿首选的治疗方法。与外科手术比较，具有手术时间短、并发症低、痛苦小、恢复快的优势。以往引流支架会移位进入胃腔、囊腔，严重时需外科手术取出。双蘑菇头金属支架两端类似膨大蘑菇头，能更好固定于胃壁和囊腔之间，移位风险明显减少，且可通过其进行进一步内镜清创。置放双蘑菇头支架对内镜技术、支架置放水平要求高，技术难度大，目前国内仅有少数几家医院开展。

开云体育app官网入口下载 消化内科内镜团队作为“贵州省医学会消化内镜学专业委员会超声内镜学组”组长单位，在消化病医院院长庹必光的带领下，在省内率先建立胆胰占位性病变精准诊疗体系，并开展超声内镜下经门静脉CTC检测技术（循环肿瘤细胞），现场实时病理评估（ROSE技术）、超声内镜下胰腺/肝囊肿消融术（无水乙醇/聚桂醇）等微创介入技术。2022年上半年，完成EUS-FNA及各种微创介入治疗病例150余例，手术成功率100%，无一例出现严重并发症，假性囊肿引流手术视频受邀在国内会议上展播。

操作现场图片及支架置入后胃腔内引流情况