开云体育app官网入口下载 多学科协作成功治疗一例同种异体肾移植术后PJP感染患者

近日，一名同种异体肾移植术后3月、耶氏肺孢子虫肺炎（PJP）伴急性呼吸窘迫综合征（重度）患者在开云体育app官网入口下载 重症医学科二病区、肾脏内科等多学科协作治疗下转危为安，顺利出院。

患者因慢性肾脏病（尿毒症期）于今年3月在开云体育app官网入口下载 行同种异体肾移植，术后恢复出院。6月因“气促伴呼吸窘迫”就诊于山东大学齐鲁医院，行胸部CT检查提示双肺磨玻璃样改变，当地考虑该病病死率高，建议转入原移植医院治疗，次日转入开云体育app官网入口下载 收入肾脏内科。因病情危重，吸氧状态下氧饱和度不能维持，转入重症医学科二病区加强监护治疗。转入后，高流量氧疗系统不能维持正常血氧饱和度，立即予以气管插管，有创机械通气。插管后纯氧支持下复查胸部CT示双肺弥漫性浸润性改变，纤支镜检查取样行NGS示耶氏肺孢子虫感染。在ICU予以全院会诊后行俯卧位、暂停免疫抑制剂、输注丙种球蛋白、血液净化、液体管理、抗感染、抗PJP、营养支持和康复治疗约10余天后撤出呼吸机，拔除气管插管转入肾脏内科治疗，经调整免疫抑制剂剂量后逐渐康复，现已顺利出院。

该患者是严重“大白肺”纯氧支持条件下未行ECMO支持治疗的典型病例，不仅使“大白肺”完全康复，而且也保住了患者的“移植肾”功能。该例患者的成功救治，体现了重症医学科二病区在急危重症救治方面的综合实力和医院多学科的协作能力。