出生三天新生儿食管闭锁  达芬奇机器人辅助食管吻合 

开云体育app官网入口下载 小儿普胸泌外科二病区治愈患儿

近日，一例出生3天食管闭锁的新生儿，经开云体育下载官网 小儿普胸泌外科二病区实施达芬奇手术机器人辅助下食管一期吻合术，恢复良好，进食正常，现已出院。出院后复查食管造影通畅，无狭窄，患儿家长把一面写有“医德高尚医术精 关爱病患暖人心”的锦旗送到科室，感谢医护对患儿的精心救治。据了解，机器人辅助食管一期吻合术以往在省内尚未开展。

该患儿为39+6周剖腹产，出生体重2900g，出生后出现气促、口吐白沫，就诊院外，未能进行手术，转诊开云体育app官网入口下载 。经行食道造影诊断食管闭锁（Ⅲ型），完善术前检查后，小儿普胸泌外科二病区对患儿进行充分的术前评估和讨论后，决定为其实施目前最先进的达芬奇机器人辅助下的食管一期吻合术。

手术过程中，新生儿肋间隙狭窄，要将8mm的机械臂Trocar置入肋间并不容易，其难度较大，更重要的是，新生儿一侧胸廓最大径一般只有8cm，而机器人Trocar 之间的距离至少需要5cm才能保证其自由移动，因为机械臂之间的拥挤、碰撞使操作无法顺利进行，加上新生儿的胸腔限制了机械臂的施展，所以很多医院尚未开展机器人手术治疗食管闭锁。小儿普胸泌外科二病区金祝主任医师，郑泽兵副主任医师在手术中基于新生儿肋间隙过窄的特点，采用序贯扩张法置入 Trocar，针对机器人机械臂间距离不够的特点，采用非对称布局 Trocar，突破了肋间隙和胸腔空间的极限，巧妙地避免了机械臂在胸腔内外的碰撞，同时借助达芬奇手术机器人的10倍放大作用，精细解剖食管近远端，充分暴露食管气管瘘位置，通过达芬奇机器人的可弯曲机械臂，精准行食管一期吻合术，患儿在手术半月后行食道造影检查，显示食管通畅、无狭窄、无食管气管瘘复发。

新生儿食管闭锁手术是新生儿外科及医院综合实力的体现，手术难度大，术后护理要求高。既往食管闭锁手术以开胸手术为主，现在，国内、外较多采用胸腔镜手术方式。开云体育app官网入口下载 小儿普胸泌外科二病区在省内率先开展胸腔镜进行食管一期吻合术，微创，手术效果好，截至目前，已完成机器人辅助下食管一期吻合术2例，另1例正在康复中。

作为贵州省临床重点专科，开云体育app官网入口下载 （贵州省儿童医院）小儿普胸泌外科二病区主要收治小儿普外和新生儿外科疾病患儿。目前能利用达芬奇手术机器人完成多种外科疾病微创手术治疗，年龄从新生儿到青春期儿童，包括机器人辅助下新生儿十二指肠菱形吻合术、食管一期吻合术；机器人辅助下的肝脏、胰腺、腹膜后、盆腔肿瘤切除术；机器人辅助下的脾切除术；机器人辅助下肛门成形术、胆总管囊肿切除肝总管空肠吻合术、巨结肠根治术；机器人辅助下的Kasai术等。创伤小，美观，多项手术填补省内空白。

术前机械臂及辅助孔定位

术中机械臂及辅助孔位置

术中食管一期吻合情况

术后切口外观

手术团队

术后家属送锦旗致谢