小蘑菇——大“魔”王

多雨时节，正是蘑菇生长的季节。别看蘑菇虽小，一朵菌，一碗汤，惹出的祸却不小......。

患者王某，大雨过后到操场散步，突然眼前一亮，“呀!这不是野生菌嘛！和上次我去朋友家吃的一模一样”。于是兴高采烈地将其采摘回家，当即和老伴儿做了鲜美的菌汤当作午餐。临近傍晚，王先生逐渐出现头晕、腹胀、腹泻、腹痛等不适，开始他以为只是胃肠不舒服，不以为然；晚上回到家中，王先生发现老伴儿也出现了类似症状，当即感觉不妙，和老伴儿立即就诊于开云体育下载官网 急诊科。经验丰富的急诊科医生询问病史后考虑急性蘑菇中毒，立即对病人予以洗胃、导泻等对症处理。经查王先生检验结果显示，凝血酶原时间16.70s，凝血酶原活动度48.2%，丙氨酸氨基转移酶（ALT）1700U/L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）2040U/L，提示王先生重度肝功能受损且凝血功能极差，进一步证实他们吃了有毒蘑菇。鉴于王先生病情危重，抢救室医生立即将其收入急诊重症监护室（EICU），经过几次血液净化，保肝等急救处理，终于在6天后，王先生肝功能指标ALT与AST分别下降至137U/L、967U/L，生命体征平稳，病情趋于稳定，转到普通病房进行下一步治疗。  

王先生出院后，当天EICU又入住一位和王先生类似经历的患者（郑某）。据郑先生描述，为品尝不一样的美味，他特地在雨后去山里捡了以前没吃过的蘑菇来食用。王先生说“我和大蒜一起炒的，大蒜没有变色，说明蘑菇是没毒的；酒精也可以消毒，在吃蘑菇时我特意喝了2两白酒嘞......”。结果第二天，郑先生出现了恶心、呕吐，腹痛、腹泻等症状。他当即就诊于当地县医院，检验结果显示肌酐717umol/L、ALT 472.12U/L、AST 347U/L，提示郑先生肾功能急剧恶化并且达到尿毒症水平，肝功能也受到损伤。因病情危重转诊至开云体育app官网入口下载 接受治疗。由于郑先生的肾功能不断恶化，最终，不得不使用连续肾脏替代疗法（CRRT）和血液灌流进行治疗。据郑先生指认，他同时吃了四种毒蘑菇……。经过医务人员的救治，最终康复出院。

科普：

毒蘑菇又称为毒菌或毒蕈，属大型真菌类。据2018年统计数据，贵州省目前已知毒蘑菇种类140种，其中极毒、剧毒种类有20种。近年来，毒蘑菇中毒是贵州省报告最多、引起死亡最多的食源性疾病暴发事件。蘑菇中毒的潜伏期有长有短，病情有轻有重，与蘑菇的种类、食用剂量及蘑菇的毒性特点有关。中毒症状较轻的通常不会引起注意，病情重的往往给身体带来严重伤害，甚至很多病人来不及转诊至有条件救治的医院而死亡；此外，还会给人们带来巨额的经济负担。

临床观察发现，几乎每一位中毒患者都认为自己对野生蘑菇是否有毒的识别具有丰富经验，有的认为大蒜和酒精与蘑菇同食可以解毒，使得蘑菇中毒事件频发，事实证明这些都是错误的。

专家提示：野生毒蘑菇菌盖呈扁半球形到扁平，菌柄近端附白色菌环，根部有球形菌托，通俗判别为头上戴帽，腰间系裙，脚上穿鞋（图3）。当然，预防蘑菇中毒的最好办法就是不随意采食野生蘑菇，珍惜生命，从你我做起！