名医访谈 | 张强：孕期胎动 需要重视

什么是胎动呢？

所谓胎动是指胎儿在子宫内的活动，包括踢腿伸手等一系列的动作。

从什么时候开始，孕妈妈可以感觉到

胎动呢？

       妊娠期间，孕妈妈多在20周左右开始感觉到胎动，但是有少数的情况下，可以在18周左右就开始感觉到胎动。随着孕周的增加，胎动逐渐增多、增强，至妊娠32-34周，这段时间达到一个高峰的时间，也就是说这个时期的胎动最活跃，而到达妊娠38周后，由于羊水等因素的影响，胎动可能会有逐渐减少这种现象。

孕妈妈为什么要数胎动，具有什么样的

作用呢？

       胎动是诊断活胎的依据之一，同时它也是评估胎儿在子宫内安危的重要指标，因此孕妇正确的计数胎动，可以帮助判断胎儿在宫内是否安全，此外对于月经周期不规律，孕期未行常规产检的孕妇，我们还可以根据胎动出现的时间，粗略的估算预产期等。

孕妈妈从什么时候开始计数胎动呢？

       计数胎动是孕妇自我评价胎儿宫内情况的有效方法，具有经济实惠、简单易行的特点。妊娠28周后，胎动开始越来越有规律，也越来越明显，因此，建议孕妈妈妊娠28周开始计数胎动。

计数胎动的方法主要有哪些？

胎动的数量是多少算正常呢？

        目前计数胎动的方法主要有2种：方法一就是计数固定时间内的胎动次数。也就是说孕妇每天分别在早上、中午及晚上自选比较方便而相对固定的时间，各计数1个小时的胎动次数，3次计数的胎动总数乘以4，即得到12小时的胎动次数。若12小时的胎动大于等于30次，就为正常。第二种计数方法，也就是说，要求孕妇每天进行一次胎动计数，记录10次胎动所需的时间，一般来说，孕妇在胎动较频繁的时间段进行计数。若2小时内的胎动大于等于10次，则为胎动正常。目前，很多医院都在采用第二种方法，也有部分医院一直沿用方法一。但无论用哪种方法，只要正确的计数，就能达到同样的目的。

准妈妈在技术胎动的时候，应该注意

些什么呢？

       计数胎动时应注意：第一、胎儿连续运动只能算一次，间歇后再次出现胎动算另外一次。健康的胎儿有睡眠周期，一般持续20-40分钟，睡眠时胎动消失，因此计数胎动时应避开胎儿的睡眠周期；正常健康胎儿的“睡眠”周期，很少超过一个半小时,否则应视为病理情况。第三、胎动早晨相对来说比较少，中午以后逐渐的增多，下午和夜间较为活跃。

什么是胎动减少，如果准妈妈发现胎动

减少以后，应该怎么办呢？

       所谓胎动减少，是指妊娠28周以后，每天计数一次胎动，若两小时内的胎动小于10次或胎动减少50%，则视为胎动减少。或者孕妇每天分别在早上、中午或者晚上，选方便的时间，计数1个小时的胎动，3次计数的胎动总和乘以4，即得到12小时的胎动次数。若12小时的胎动小于10次或每小时的胎动小于3次，则胎动减少。胎动减少是胎儿缺氧的重要表现之一，应该引起高度重视。这是因为胎动减少24小时后，可出现胎动的消失，而胎动消失24小时后，又可以出现胎儿死亡。因此，当孕妇感觉胎动减少或消失时，切勿盲目等待，建议立即就医，以免延误胎儿的最佳抢救时机。

什么是胎动过多呢，如果发现胎动过多

需要就医吗？

      对于胎动过多，目前来说没有具体的参考标准。胎动过多可能是胎儿缺氧初期的表现，随着缺氧的加重，可出现胎动减少甚至胎动消失。虽有文献报道，单纯的胎动频繁不属于胎动异常，但也有文献认为胎动过频若不得到及时纠正，则可能导致胎死宫内。从个人的临床经验出发，我认为胎动过频也应该引起重视。因为在我的工作中，遇到2例胎动过频的病人。其中一例，因胎动过频持续的时间较久，终止妊娠后新生儿出现严重缺氧的表现；而一例胎动过频的，就是因为就诊比较及时，新生儿出生后只表现出一定程度的心肌损害。因此对于胎动过频的病人，我们是要应该引起重视的。

影响胎动的因素主要有哪些呢？

      胎动是胎儿在宫内安危状况及行为状态的外在表现。凡能影响其安危及行为的因素均可影响胎动。首先缺氧，胎儿缺氧早期或急性缺氧的时候，可表现为胎动过频；随着缺氧的加重或持续时间的延长，则可出现胎动减少甚至消失。因此能够导致缺氧的母体疾病、胎儿异常，以及妊娠期的一些并发症和合并症，都可能引起胎动减少。另外，孕妇饥饿，或者是吸烟、应用一些镇静、麻醉或解痉的药物，也可以引起胎动的减少。羊水过多、胎儿生长受限、Rh溶血的病人、胎儿畸形等也可以出现胎动的减少。另外母体患有全身性疾病、神经系统性疾病，或者是妊娠合并症或者是并发症的时候，也可以引起胎动的异常。对于强光、强的声音刺激、母体发热、运动等因素，也可以引起胎动增多，或者是增强。另外，胎动计数，除了上述因素之外，还受到母亲的性格，以及对胎动的敏感程度、工作性质、孕妇腹壁的厚度、胎盘的位置等因素的影响，因此对于胎动的计数，个体差异较大。