名医访谈 || 荣季冬：不容忽视的病毒性心肌炎

遵义医科大学附属医院

心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。但与其他疾病不一样的是，相比有基础疾病的老年人，平时身体健康，没有基础疾病的青壮年更容易发病。这是怎样回事呢？

“感冒”在我们每个人的一生当中，大概率也得经历个十几或者几十次，大部分的时候，多喝点水、吃点药也就恢复如初。但是，如果感冒发热以后，您总觉得心慌、气短，或者是胸闷和胸痛。那可千万要当心了，因为出现上述的这些情况，有可能就是“心肌炎”!今天我们一起走进名医访谈，聆听遵义医科大学附属医院心血管内科荣季冬副主任医师，为我们科普心肌炎的相关内容。

荣季冬遵义医科大学附属医院心内科副主任医师

荣季冬，遵义医科大学附属医院心内科副主任医师，医学硕士。中华医学会心血管病学分会心血管急重症学组委员，贵州省医学会心电与起搏分会委员，贵州省医学会心血管病学分会心血管急重症学组副组长兼秘书，遵义市医学会心血管病分会常委，长期工作于临床一线，擅长心血管急危重症救治及各类心脏介入手术围术期管理。

心肌炎这是否是一种和人体心脏有关的疾病？

当病毒感染人体后，会随着血液循环到达心脏，如果这个时候，病人的抵抗力比较弱的话，就有可能会引起心肌炎。那心肌炎是一种什么样的疾病呢？其实心肌炎就是心肌的炎症性病变，它可以由病毒、细菌，包括真菌感染或者其他的非感染因素，比如说我们的一些人自身的免疫系统的疾病引起，以引起肠道和上呼吸道感染的病毒最为多见。心肌炎大多在冬春季发病比较多，对于各个年龄段、不同性别人群都会发起“无差别攻击”，但是相比有基础疾病的老年人，平时身体健康，没有基础疾病的青壮年更为多见。

为什么青壮年容易患上心肌炎呢？

我们的机体受到病毒或者细菌侵袭后，在人体内都会发生一场免疫的大战，青壮年由于免疫功能比较强，所以对于心肌的免疫反应反而会更加猛烈，在病毒感染后出现心肌炎的概率也越大。不过，除了感染因素外，对于青壮年来说，熬夜、蛋白质等营养素的摄取不足、感冒后剧烈运动等等。也是造成心肌炎的诱因。

感染病毒性心肌炎后会出现什么样的症状？

病毒入侵心肌细胞以后，我们体内的白细胞会在心肌周围和病毒展开一场大战，释放出大量的炎症因子，炎症因子刺激到心脏的痛觉神经，病人就可能出现胸痛的症状。心脏心肌细胞受到攻击后，可能引起心脏功能减退，就会导致我们身体各大器官，包括大脑、双肺、肾脏和肝脏受到影响，这个时候，病人就会出现疲乏、胸闷、气短等情况。一般爱熬夜的年轻人更容易得暴发性心肌炎，如果说不及早发现，爆发性心肌炎非常的危险，极易引起心跳骤停，甚至多脏器功能的衰竭等。

哪种情况下容易感染病毒性心肌炎？

当您发现在病毒感染后，出现心慌、胸闷、气急，还有胸痛等不适的时候，需要提高警惕，及时就医，做相应的一些对于心肌炎的检查以后，要尽早的启动治疗。

是否所有感染某种病毒的人都会发展成病毒性心肌炎？

当然并不是所有的病毒感染，都会发展成为心肌炎，目前主要是流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。当病毒侵入人体后，首先钻进呼吸系统、消化系统的组织细胞里繁殖后代，当病毒经血液循环到达心脏的心肌细胞，就会引起免疫反应，引起心肌弥漫性炎症和坏死。当然也不是所有的心肌炎都与病毒感染相关，实际在临床中，真菌感染、细菌感染、寄生虫感染以及食物、药物、中毒等情况，也会引起心肌损害导致心肌炎发生。

如果患上心肌炎一般病程会有多长时间？

心肌炎整个病程可能会持续数小时，也有可能持续数月，在早期可能出现疲乏无力、气短、胸痛、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等症状；也有一些轻症的心肌炎患者，主要表现为心跳过速或者过缓。最严重的就是爆发性心肌炎，死亡率可达70~80%，一旦发病，患者在数小时或数日内，就可以因为器官衰竭死亡或者发生心源性猝死。

临床上怎样确定患者是否患有心肌炎？

需要到医院进行心肌酶学检查，医生也会根据病人症状进一步做一些，包括心电图、心脏彩超或者冠脉造影及心脏磁共振等等相关的检查。

心肌炎患者的康复期有注意那些事项？

在我们的人体经历病毒感染以后，人体免疫功能会出现比较明显的紊乱表现，感染后人体的淋巴细胞数值和功能在急性期会出现降低，后续随着恢复，会缓慢恢复到正常状态。大多人这个“免疫紊乱期”会持续1~2个星期。在这个期间，其他病毒、细菌等都非常容易乘虚而入。所以，在病毒感染后的两周内也应注意休息，多睡眠，避免剧烈活动。恢复期间还应加强营养，果蔬中的微量元素和维生素能够帮助快速恢复，牛奶、鸡蛋等蛋白类的摄入，对机体恢复也是有很大帮助的。最主要的是一定要保证充足的睡眠，睡眠本身能够促进组织器官的自我康复，增强机体产生抗体，调动免疫系统，睡眠管理是一个很重要的帮助病后康复的方式。

应该怎样预防病毒性心肌炎呢？

其实对于心肌炎的预防，关键在于降低病毒感染风险。在疾病高发季节，我们应该做好预防措施，养成良好的个人卫生习惯。日常呢，要注意饮食均衡，进行适当的体育锻炼、也需要保持良好的心理状态、充足的休息，避免过度的劳累。

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