脊髓空洞症，您听说过吗？顾名思义，脊髓空洞症就是一种跟脊髓损伤相关的缓慢发展的慢性脊髓疾病,这个疾病因为发病隐匿、病程长，影响生活质量，被又称为慢性癌症，赶紧来了解一下。
![]()
唐怀波，神经外科硕士、副主任医师，中国医药教育协会康复发展促进中心委员，贵州省医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员，贵州省中西医结合学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员，遵义市神经外科学会委员，目前主要从事方向为颅脑肿瘤及神经脊柱脊髓疾病。
![]()
首先需要了解一下脊髓空洞的概念，它是脊髓内形成充满液体的空洞性病变，是由多种原因引起的缓慢进行性脊髓的损害性疾病，常见于脊髓颈段，可累及多个脊髓节段；主要表现为肢体感觉障碍、运动障碍、关节病变等。脊髓空洞又称慢性癌症，每10万人中约有5-10人发病，我们医院收治的脊髓空洞病人，年龄多集中在30-55岁之间，女性多见。
脊髓空洞发生的病因复杂，80%的病人中有可能是Chiari畸形导致，但也可能与脊髓损伤、先天性的脊柱脊髓畸形、髓内肿瘤、脑炎，还有颅颈畸形等疾病有关。![]()
脊髓空洞症属于慢性疾病，它的特点是发病隐匿，病变逐渐加重，病程最长可长达十年，患者从早期的肢体麻木，到后面的肌肉无力、萎缩、感觉减退、关节骨骼畸形甚至大小便失禁等；在这些病变中，颈段脊髓的患者除上述症状以外，还可以发展影响到延髓功能，会出现吞咽困难、呼吸功能障碍而影响生命。 我们称脊髓空洞症为慢性癌症，但不是平时所说的肿瘤性癌症，它是一种脊髓结构性异常，只不过任其发展、放任不管的话，随着病程的延长，可逐渐导致患者病情加重，后期治疗效果差。
确诊脊髓空洞症，常用磁共振检查，因为它可以清晰显示脊髓的结构和异常情况，包括脊髓空洞的位置、大小还有形态；除此之外还有脊髓造影、CT，临床中的神经系统体格检查、脑脊液检验等手段，当这些一系列检查下来，脊髓空洞是可以确诊的。
![]()
如果确诊了脊髓空洞，临床上主要采取什么样的方式进行处理？
脊髓空洞症通常药物治疗无效，主要以手术治疗为主，因为脊髓空洞是由于各种原因造成的脊髓的扩张，治疗脊髓空洞一般是找到它空洞的原因，比如小脑扁桃体下疝畸形，还有脊髓肿瘤、颅底凹陷、颅颈畸形等，每一位患者的手术方式必须与导致脊髓空洞病因相符合。 首先我们得给患者制定个性化精准治疗方案，脊髓空洞发生的病因复杂，因此所选择的手术方式必须与患者所导致脊髓空洞病因相符，充分了解其病因前提下达到精准治疗，这样才能更好的解决患者的脊髓空洞症，但脊髓汇聚了四肢感觉、运动神经、尤其上颈髓接近延髓生命中枢，因此手术风险较高，但目前就我们临床上总体患者治疗的情况来看，术后效果都恢复得比较好。 有10%的病人找不到脊髓空洞的原因。不过值得庆幸的是，很多特发性的脊髓空洞对脊髓损伤影响比较小，因为体积小，完全可以保守观察治疗，甚至一辈子都不需要做手术，也不会引起什么症状。 现在大概80%的脊髓空洞，是由于小脑扁桃体下疝畸形引起，也就是Chiari畸形，假如空洞很大，可以通过外科治疗让空洞减少，患者手术后大约一周就可以出院，脊髓空洞大约半年左右逐渐消退，术后再配合康复治疗，患者的神经功能可以有所恢复，症状明显改善甚至消失。 但有的病人病情已经进展到终末期，因为脊髓皮层极度萎缩，做手术主要是防止症状进一步加重，对于已有的症状几乎没有效果，因为已有症状的基础是脊髓空洞损伤了的，这种损伤无法通过手术来逆转，已经丧失的神经功能也无法恢复。 出院以后，患者生活是不受影响的，但是要避免过度运动，毕竟是做手术了，也不要过度操劳，定期门诊随诊，恢复的周期越长对病情的恢复越有利。