名医访谈 | 李红：重视儿童眼底疾病 守护孩子的心灵之窗

什么是儿童眼底疾病呢?

通常用带胶卷的单反相机来比喻眼睛，这个相机呢，有镜头会调焦，有胶卷可以成像，眼底就是这台相机中最重要的部分：可以成像的胶卷。眼底主要包含视网膜及玻璃体视网膜相交的部分，平常我们说眼底病，就是指各种原因导致的视网膜病变，因此视网膜病又称眼底病，如果一个相机胶卷不好，那肯定是照不出像，同理，如果视网膜发生了病变，就会出现视物不清，眼前黑影等，视力下降。

造成这种疾病的病因是什么呢?

孩子的眼病，我们很多家长都知道的，有近视或者弱视之类的，对于儿童眼底病，可能缺少一些直观的理解，但是对于部分早产儿，就是那种还没到预产期就出生的小宝宝，就有可能发生眼底疾病，并且概率就相对来说较高，有报道称，这一类新生儿，我们通过眼底筛查可以发现有20%左右的眼底异常。还有一些是父母有基因异常遗传给孩子的，但是其中有一部分父母并不发病，所以这部分通过孩子查到眼底病后，我们回头再去查父母，才会找到父母的一些眼底的病征。另外一些发生在儿童的眼部恶行肿瘤，也要引起家长的足够重视。当然有些妈妈在孕期有病毒的感染，也会影响到宝宝的眼底，引起视网膜损害。

针对眼底是否产生了疾病，应该如何进行

筛查呢？

现在眼科医师可以通过眼底彩色照片或眼底血管造影，以及眼部的B超，是可以了解儿童眼底情况，当然这个了解，包含了是否有病变或者病变的位置及程度。我们刚才做的这个检查，就是我们常用在婴儿眼底筛查的眼底广域成像系统。

孩子多长时间来进行检查比较好？

到什么样的地方进行检查呢？

对于有遗传病史或早产史，以及母亲在孕期有感染病史的孩子，最好在出生后，我们就能跟他进行尽早的眼底筛查，当然需要在全身情况比较稳定的情况下进行，这样可以针对某些眼病，进行一些早发现，早治疗。而对于一般发育正常的孩子，如果说他在3岁的时候，能配合眼科医师进行一些检查，我们就要进行首次眼底的筛查，或是其他的一些相关的检查。通常，孩子能在三级甲等医院的眼科或一些资源配置较齐的妇幼保健院的眼科，也可以进行眼底的筛查，在我们医院，已经开展了这种新生儿眼底筛查的眼底检查很多年。

有什么样的临床症状可以提示家长，孩子有

儿童的眼底疾病了呢？

好的，在新生儿期，首先家长要细心、仔细观察孩子是否能追光，或者跟着一些颜色鲜艳的物体移动眼球，还要观察孩子的眼睛位置，是否双眼都居中，有没有斜视，还有一些孩子，他如果发生眼内视网膜母细胞瘤的时候，眼睛会有特别的改变，比如家长在灯光下，会发现孩子眼睛发白。如果在1-3岁的儿童，家长要观察孩子是不是愿意到户外活动，户外活动的时候，有没有头颈偏斜的表现，以及他在户外活动时是不是容易摔倒，还有呢在家里的时候，就是看电视的时候，是不是喜欢斜着眼睛看，还有些孩子，是不是喜欢凑到电视机前，看书的时候，是不是喜欢很近，这些都可能需要家长带孩子到专业的眼科检查。

一旦患上了儿童眼底疾病是否一定会致盲呢？

它的危害主要有哪些呢？

其实刚才已经说过，眼底就像我们照相机的胶卷，因此，如果眼底受到严重的损伤，视力就会下降，部分患者会致盲，但是视网膜母细胞瘤的患者可能会危及生命，但如果有一些眼底疾病，我们能够早发现早治疗，其实大部分患者是可以避免盲的，获得相对满意的效果的。如果一个孩子的视力低下，这将会对孩子一生，肯定会产生严重的影响，包括学习和社交，同时也会对整个家庭，带来精神和经济的负担，而有一部分遗传性眼病，还会对这个孩子的后代，继续遗传给下一代，所以说遗传性眼病，我们要通过基因检测，来找到突变的位点，还可以通过优生优育，减少这一类遗传性眼病的遗传。还有要注意，现在一些喂养宠物的家庭越来越多，那对于宠物的这种喂养呢，一定要注意驱虫，保持卫生等，如果说孩子被宠物撕咬，抓伤了，我们要及时的去医院就诊，然后有时候可能还要注意请眼科医生看一下眼睛的情况，

目前临床上，针对儿童眼底疾病主要有哪些

治疗方法？

对于孩子的眼底病，通常我们会根据眼底的不同表现，进行不同的治疗。比如说我们现在呢，就可以进行眼内玻璃体腔注药，或者是激光光凝，以及有一些需要手术的患者呢，进行微创玻璃体切割手术。在一部分早产儿视网膜发生病变时，我们可以给他注射眼内抗血管生长因子类药物，这种药物就像除草剂一样，可以把在眼底的一些新生血管，我们比喻为杂草去掉，为这些孩子获取病情的相对稳定，或者为进一步的治疗，可以争取时间和机会。视网膜激光光凝目的，是可以减少这个视网膜的缺氧，然后阻止病变的进一步的严重发展。

在生活当中，我们如何更好的预防儿童眼

底疾病呢？

其实最重要就是我们要早发现、早治疗，减少妈妈在孕期的感染，如果说有家族中有视力不好的，这一类家族的患者呢，我们要及早的进行眼科的筛查，当然包括眼底的筛查。

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