名医访谈 || 林振江：子宫肌瘤 如何正确面对

     子宫肌瘤是妇科最常见的一种良性肿瘤，它主要由平滑肌和结缔组织构成，它的发病年龄主要在30岁到50岁之间，20岁以下比较少见。根据研究报道，大概60%到80%女性都或多或少的患有大小不等的子宫肌瘤，它起发病的机理，主要是和雌激素相关，也有一定的遗传因素。这雌激素相关，你的卵巢功能越旺盛，肌瘤以及肌瘤继续生长长大引起症状的这种风险就越高，相反绝经后的女性，因为雌激素水平下降，肌瘤会呈现慢慢的缩小萎缩，甚至消失掉的这种可能。

     其实很多女性都患有子宫肌瘤，而往往没有症状，所以说很多女性患者就忽略了这种疾病的存在，我们可以通过B超来做检查，B超可以很直观的去了解肌瘤的位置、大小以及肌瘤内部有没有血流信号，来预判这个肌瘤会不会继续生长，肌瘤它是不是引起你主要症状的病因。

     子宫肌瘤它实际上是很多是没有临床表现的，那这类患者是不需要治疗的，我们可以观察肌瘤，如果说它进行性增大，或者它引起症状了，这时我们需要去干预它。我们干预的方法有保守治疗和手术治疗，保守治疗有药物治疗，因为它是激素依赖性疾病，我们可以让卵巢的处于一个休息状态，让它卵巢激素水平下降，这可以GnRH-a，即促性腺激素释放激素激动剂,或者说是米非司酮这类的药物，来这个让肌瘤缩小。当然它可以辅助我们手术，在术前用这些药让肌瘤缩小，以降低我们手术的难度。而第二就是手术治疗，手术治疗目前来说，治疗子宫肌瘤比较有效的办法，手术分为保守性的手术和根治性的手术，保守性手术比如说挖肌瘤、肌瘤切除，老百姓常常比较听得比较多，就是开腹子宫肌瘤挖除或者腹腔镜子宫肌瘤挖除，当然这些是保留子宫的，保留子宫就存在一种复发的可能性。根治性手术就是要去切除子宫，这些手术都是创伤是比较大的，我们新的一些手术方式创伤比较小，可以采取子宫动脉介入栓塞，或者高强度聚焦超声消融治疗，这些都是一些微创的，甚至是无创的手术，患者可以很快得到恢复。那根据患者的年龄，有没有生育要求，以及肌瘤的位置，我们可能会选择手术方式的不同，或者说我们可以采取几种方式结合起来一起为患者治疗，尽量做到一个个体化的一种治疗方案。