名医访谈 || 杨小艳: 远离记忆的“橡皮擦”
什么是阿尔茨海默病？
它发病主要分为哪些阶段呢？
有什么手段可以自测是否出现了痴呆的早期症状呢？
介绍两个简单的测试方法：1、画钟测验：只要画一个钟表，就可以初步测试是否有痴呆的早期症状，具体分为四个步骤：第一步，画个完整的圆，就是我们所说的表盘，标画正确可以得1分；第二步，将数字安放在表盘上的正确位置，按顺序正确标识1到12，标画正确可以得1分；第三步，将指针长短及箭头做标识，标画正确可以得1分；第四步，将时针和分针放在一个告知的时间点位置，标画正确得1分。第三步和第四步是同步进行的，等于4分是正常的，小于等于3分，说明受试者可能有痴呆的早期表现，需要进一步的检查；第二个方法，就是记忆障碍的自评量表：记忆障碍自评表（AD8）是一种面向知情者的简短认知评估量表，对早期认知障碍、痴呆的识别均比较好，它操作简单、耗时少，能作为一种简便、易行的方法，来评估受检者的认知功能是否受到损害，如果您需要初步测试一下您或家人是否有痴呆方面的问题，可以到我们医院的认知门诊来获取这个量表。
有什么便捷的检测手段可以早期发现吗？
我们就提到一个名词叫生物标记物。生物标志物可以用于阿尔茨海默病的早期筛查、诊断，阿尔茨海默病的诊断，我们主要是根据患者的临床表现、量表评估，然后再取脑脊液或pet-ct来诊断，由于脑脊液检查是有创的，而且费用不低，很大一部分人群不能接受；PET-CT检查，费用高，而且很多医院没有开展。在2024年发表的阿尔茨海默病诊断标准当中，指出通过血液检查就可以实现对阿尔茨海默病的筛查和诊断了，血液检测的优势在于创伤小，成本低，容易获得，对阿尔茨海默病的早期筛查，我们就会像常规体检一样就能完成了。
家中有亲属确诊为阿尔茨海默病，或者出现了记忆力、认知功能下降等症状，自己进入老年期后，是否也会出现这样的情况呢?
阿尔茨海默病的发病机制，涉及到很多因素，而遗传是其中之一。如果亲属有患病的人群，相对而言，他患阿尔茨海默病的风险就会增加，针对这一人群，要及时的进行基因检测和早期生物标记物的筛查，及时在阿尔茨海默病早期发现问题。2024年国际权威杂志报道，通过控制风险因素，采取一些积极有效的预防措施，进行运动锻炼、中青年的学历提升来增加知识储备、改变不良的生活习惯等等，可以预防的痴呆比例已经从40%上升到45%，所以通过早期干预，可以预防或延缓病情的进展。
阿尔茨海默病的治疗方面有什么新的进展，可以进行手术治疗吗？
传统的阿尔茨海默病治疗，主要是针对认知功能和精神行为症状的药物，进行对症治疗，随着医学发展和进步，我们的治疗方面也是在不断的探索，寻求新的治疗手段。给大家介绍两种新的治疗方法：第一种，在国内外已经有针对致病蛋白的靶向治疗新药获批上市，这个药通过对病因治疗，来延缓病情的进展，我们也有患者，在接受这类新药的治疗。第二个方法，就是有研究关于阿尔茨海默病的淋巴回流障碍学说，认为脑内的淋巴循环不畅，导致了致病蛋白在大脑沉积，从而引起阿尔茨海默病。目前国内有多家医院报道了采用外科手术的方法来治疗阿尔茨海默病。这个手术的名称叫颈淋巴管静脉吻合术，就是应用显微外科技术，在颅内淋巴出脑汇入颈深部淋巴管、淋巴结的部位，对淋巴系统进行分流手术，促进阿尔茨海默病的致病蛋白转运出脑，延缓病情进展，改善患者的症状。我们医院在神经内科、烧伤整形科、核医学科、影像科和麻醉科多科协作下，正在开展这项技术，后续需要更多临床治疗数据，来进一步证实它的有效可行性。
阿尔茨海默病可以被延缓或逆转吗？
阿尔茨海默病的病程是一个不可逆的，从无症状到出现症状，可能需要10-20年的时间，在这个时期，采取积极有效的干预措施，是可以延缓病情的进展，而在中晚期的效果就不是那么理想了。所以，阿尔兹海默症的防治，关键是早筛查、早诊断、早干预，随着2024年相关指南的发表，及各种新药的研发上市，阿尔茨海默症将逐渐成为一种可防可治的疾病。如果您发现自己或家人有阿尔茨海默病的早期征象，一定要去医院进一步检查，尽早在医生的指导下，采取措施进行干预，从而预防病情的发生和进展。