什么是晕厥?
晕厥就是我们常说的晕倒,是指多种原因导致的大脑短暂性的供血不足,从而导致突发性的、短暂性的意识丧失。通常情况下,晕厥可以持续数秒或数分钟可自行缓解。晕厥在普通人群中常见,据统计,大约35%的人在一生中至少经历一次晕厥,它可以发生在任何的年龄段。这里我想和大家分享一下,我临床工作中遇到的一个真实的案例:
两年前,一位35岁的喻女士找我看病,她近5年来晚上反复晕厥,每次晕厥1到2分钟就醒了,偶尔也有5分钟左右,5年间她辗转于重庆、四川多家大型三甲医院就诊,做了很多头颅CT、头颅磁共振,无数次动态心电图和神经系统的检查,却始终找不到原因。根据患者描述的晕厥发作前后的症状,我判断还是心脏原因导致的晕厥,于是让患者连续行72小时动态心电图检查,却没有发现异常,后面每天晚上用心电监护监测,到第14天的晚上,患者发生晕厥了,她丈夫录下了晕厥时的心电监护图像,患者晕厥时心脏停跳很长时间,这样患者晕厥的谜底解开了,是心脏停跳导致脑动脉供血不足而引起的晕厥,随后给患者植入永久心脏起搏器治疗后就再也没有发生了。
导致晕厥的原因有哪些呢?
晕厥会导致哪些危害呢?
在临床上,针对间歇性的心律失常,也就是心脏乱跳导致的晕厥,会有什么样的治疗办法呢?
针对心脏原因导致的晕厥,如果是心律失常产生的,我们会根据不同心律失常的类型来治疗。如果是心跳过缓或者心脏一过性停跳导致的晕厥,需要植入永久性心脏起搏器,来解除心脏性猝死的风险。刚刚我们讲的那个案例,就是由于晚上心跳过缓了导致的晕厥,此类患者需要植入一个永久性心脏起搏器来治疗。如果是恶性心律失常,如心室颤动持、续性的室速引起的晕厥,就需要植入埋藏式的心律转复除颤器,也叫ICD,来预防心脏性猝死的发生。国内外治疗显示,植入永久性心脏起搏器或者是ICD,能使晕厥患者的死亡率明显下降。
植入这种永久性的心脏搏器后,患者会不会有什么不适感呢?
植入心脏搏器以后,需要注意些什么呢?
植入心脏起搏器后,患者可以正常生活、工作,但要注意以下事项:
1、术后一月内不要去人多的地方,也不要和别人发生冲突,避免起搏器植入的部位被撞击。
2、一个月的手术伤口不要打湿水,避免引起感染。
3、术后三个月内不要提重物,比如一箱牛奶这样重的东西。
4、外出旅行的时候要带起搏器的植入卡,过安检的时候要拿给工作人员看,避免带来一些不必要的麻烦。
5、不要去磁场多的地方,比如发电站,当你去一个陌生的地方的时候,你感觉到不舒服的时候,请尽快离开,这个地方可能有磁场,就立即到当地医院就诊。
家里的电磁炉、微波炉这些东西是可以使用的,接电话的时候尽量用对侧的耳朵听。起搏器植入术后第一个月、第三个月,还有半年和一年,要到门诊随访,以便于医生了解起搏器的工作状态,电池电量。
千万不要忽视晕厥。