名医访谈丨李权：剖宫产与自然分娩的利弊

随着时代的进步和社会的发展，人们对自己生命质量和生存质量都逐渐关注，对小孩出生的方式更加关注。现在很多要求剖宫产，主要认为剖宫产小孩不受挤压，聪明。有的人认为剖宫产一次解决了问题，简单又不痛苦，也有人认为开刀不影响美观和体型，甚至有的人认为剖宫产是最安全的方式。近年来，剖宫产逐年上升到百分之50-60%，甚至到80%以上。随着剖宫产率升高，新生儿的呼吸系统疾病发生率逐渐升高，而且术后（母亲）并发症的发生率也随之增加。

优点：

1.孕妇自然分娩以后活动、饮食不受限制，短时间孕妇就能够迅速的恢复体力，有利于产后子宫恢复以及恶露的排出。

2.(确保）产妇体型的完整性，不会留疤痕，不影响以后再次生育。

3.自然分娩以后，应激反应会使泌乳素和催产素分泌增多，自然分娩后乳汁比剖宫产要多，产后尽早哺乳会使产妇和宝宝建立良好的感情，有利于更好的建立亲子关系。

4.自然分娩对小孩有很多好处，自然分娩过程中，通过子宫的收缩和产道的挤压，把胎儿呼吸道中羊水排出，所以在分娩后，小孩能够顺利的呼吸，减少新生儿窒息的发生。

弊端：

1.自然分娩对孕妇来说，整个（分娩过程）中承受一定的子宫收缩痛。

2.在阴道分娩过程中，可能发生胎位异常和胎儿宫内缺氧，胎儿宫内窘迫转为剖宫产。

3.分娩以后，盆底肌恢复较慢，有可能导致阴道的松弛和子宫的脱垂。自然分娩对孩子基本没有什么不良影响，偶尔因为胎儿过大，产道狭窄，产力异常，会导致产程的停滞或进展缓慢，时间长可能会导致一部分胎儿发生缺血、缺氧等不良影响。

对产妇的好处：产妇能够免受子宫收缩的疼痛，但是同时如果孕妇合并子宫肌瘤，卵巢肿瘤，可以在剖宫产时候同时处理，最关键的好处是剖宫产能够抢救母亲和胎儿的生命。

剖宫产对孩子的好处：剖宫产能够在母亲有妊娠并发症和合并症的时候，胎儿在宫内有危险的时候，及时得到抢救。

弊端：

1.剖宫产是一个有创伤的分娩手段，可能发生长期和短期并发症，短期并发症主要表现为手术后的切口疼痛，子宫切口出血，切口感染。

2.剖宫产极少还有发生羊水栓塞，产后失血，DIC等危及孕产妇的生命。

3.剖宫产除开短期并发症，还有长期的并发症，子宫切口愈合不良，形成子宫切口憩室、月经异常，盆腔粘连造成不孕，再次妊娠后可能发生子宫瘢痕部位妊娠、子宫内膜异位症等严重并发症。剖腹产对孩子有不良影响，主要表现为胎儿没有经过产道的挤压，容易发生肺炎和湿肺等这类疾病。

（剖宫产指征）分母亲和胎儿因素两类，母亲因素有骨盆异常，产道梗阻，严重内部妊娠并发症和合并症。胎儿因素有胎位异常、巨大儿、胎儿宫内缺氧，需要紧急分娩的时候需要剖宫产。现在认为，多胎妊娠也是作为也是剖宫产的选择指征。

分娩方式的选择，应根据孕妇有没有并发症和合并症，胎儿的大小与骨盆是否相称，有无胎儿宫内窘迫，胎儿胎位是否是正常，以及医师的技术水平，医院抢救条件等多个因素综合评估，制定个性化的一个分娩方式，确保母子平安。