名医访谈 || 刘模荣：了解炎症性肠病

目前IBD没有根治的手段，也就是治疗上仍处于维持缓解阶段，需要终身的治疗，类似于糖尿病、高血压一样，是需要长期用药维持的，所以IBD患者需要面临身体和心理的多重挑战。身体上，他们可能会经历发作期和缓解期的表现，可以影响日常活动和工作。心理上，患者可能会感到焦虑、抑郁，因为这个病他可能觉得长期治不好，出现这样那样的心理问题，甚至会出现一些社交障碍，像一些患者出现长期腹泻，他就根本不能去旅游。因此，要建立良好的支持系统，包括家人、朋友甚至同事，还有专业的心理咨询，都是非常重要的。建议患者要积极与医生沟通，了解自己的病情和治疗方案。同时，保持健康的生活方式，比如饮食清谈、营养均衡、适度锻炼和充分的休息，都是非常重要的。加入患友群，让他们互相的交流经验，也能帮助缓解心理压力。

肠道微生态是指生活在我们肠道内的各种微生物，包括细菌、真菌、病毒。这些微生物与人体是平衡的状态，而且是相互作用的，对人体的健康起着至关重要的作用。在炎症肠病患者中，肠道微生态是发生了改变，主要表现在有益的细菌减少，有害的细菌增多，这种失衡可能导致IBD的发生和发展。因此，调节肠道微生态成为治疗炎症性肠病的一个重要方向。

肠道微生态失衡，通常也叫“肠道菌群失调”，可能导致多种健康问题，比如长期的便秘、腹泻、肥胖、糖尿病、过敏性疾病、儿童自闭症，以及一些精神健康问题，如抑郁和焦虑等。研究还发现，肠道健康与心血管疾病、癌症等慢性病的发生也有密切关联。

粪菌移植，有些也叫肠菌移植，也就是说，将健康人粪便中的功能细菌，经过处理后移植到患者的肠道内，重新建一个新的肠道菌群。主要目的就是恢复患者肠道内的健康微生态，实现肠道和肠外疾病的治疗方法。该技术最初主要用于治疗由艰难梭菌感染引起的难治性腹泻，但最近各类研究发现，在其他疾病，如顽固性腹泻、便秘，还有炎症性肠病，以及代谢综合症比如肥胖、以及儿童自闭症等方面显示出潜在的治疗效果。

首先，要筛选健康的供体，一般是健康的青年男女，比如说大学生群体这一类，确保其没有传染病和其他健康问题，比如说心理的问题。接着，供体的粪便经过处理，提取有益的微生物，最后通过结肠镜、或空肠营养管、甚至制作成胶囊口服的方式，将这些微生物移植到患者的肠道里面。虽然大部分研究表明粪菌移植是比较安全的，但仍然存在一定的风险，包括感染，有些轻度的发烧等等。因此，进行粪菌移植时，一定是需要在专业医疗团队的指导下进行。随着技术的发展，粪菌移植可能会发展出更为精准的个性化治疗方案。为我们提供更多治疗选择。

对一般医院来说，这个病在诊断上还是比较难的，而且IBD的诊断资源分布也很不均匀。大多数医疗资源都是集中在北上广深这一带，以前这一类的病人，看病都到重庆、广州、北京、上海这些地方去看，自从2019年我们科成立IBD亚专业组以来，这方面做了很多的工作，到目前，我们也通过了国家炎症性肠病诊疗质控中心的评审，成为贵州省首家IBD诊疗中心，所以这类的患者可以就在我们遵义本地，都能得到很好的治疗。