深低温停循环下“血管迷宫拆弹”成功  多学科协作攻克64岁患者5年顽疾

开云体育app官网入口下载 心脏大血管外科完成高难度肺动脉内膜剥脱术

2025年7月25日，开云体育app官网入口下载 心脏大血管外科手术室内，一场持续185分钟的“生命通道保卫战”终于完成。在中国医学科学院北京阜外医院刘盛教授及团队的现场指导下，开云体育app官网入口下载 心脏大血管外科团队成功为一名饱受五年病痛折磨的64岁患者实施“肺动脉内膜剥脱术”，清除了堵塞肺动脉的顽固血栓。这场高难度手术标志着开云体育app官网入口下载 心脏大血管外科在肺血管外科领域取得较大进展。

患者五年前突发双下肢肿胀、胸闷气促，被确诊为“下肢静脉血栓合并肺栓塞”。虽经溶栓治疗和滤器置入术暂时缓解，但因术后未规律抗凝，病情反复进展为致命的慢性血栓栓塞性肺动脉高压，肺动脉被血栓层层堆砌，如同血管中筑起的“水泥墙”，导致右心衰竭，轻微活动就会呼吸困难。三个月前他曾被建议手术，却因风险过高止步，直至症状急剧恶化才紧急返院。

面对患者扩大的右心、重度肺动脉高压（心脏超声显示三尖瓣中度反流）及近乎闭塞的右上肺动脉（CTA证实），开云体育app官网入口下载 心脏大血管外科申请组织心血管内科、呼吸内科、介入科、影像科、麻醉科、超声科、手术室等多学科会诊。经MDT充分评估，专家组认为该患者右上肺动脉几乎完全堵塞，内膜剥离后血管壁脆弱如纸、通透性增加可引起肺部渗出增多导致呼吸功能不全，更为严重者会引起肺出血。术中需深低温停循环，必须在有限的停循环时间内完成手术，否则没有血液供应的重要脏器如大脑等将发生不可逆的损害。术前大量潴留于各组织的水分在术后进入血液循环对心血管系统和呼吸系统的管理带来极大挑战，这一系列存在的问题为患者的治疗造成了极大风险。越是艰难越向前，心脏大血管外科团队直面挑战，迎难而上，与患者及家属充分沟通并取得同意后决定为其手术，为最大可能保证患者安全，经报医务处同意，邀请国内肺血管外科权威刘盛教授团队来遵指导。

7月25日，在刘盛教授团队与开云体育app官网入口下载 心脏大血管外科团队配合下，手术在深低温环境中展开。首先穿刺置管监测生命体征，精准建立体外循环，将患者体温由36℃降至20℃暂停血液循环，切开肺动脉，剥除右肺动脉完全堵塞段及左肺动脉的“混凝土”状陈旧血栓，以头发丝细的6-0 prolene线缝合血管切口，恢复循环后重新升高患者体温至36℃，手术全程零异体输血（回收自体血300mL+体外循环机血500mL）。

术后患者转入心脏大血管外科重症监护室。在重症监护团队24小时监测下，未出现预期的肺出血、多器官衰竭等危情。目前患者生命体征平稳，正在康复中。

心脏大血管外科主任刘达兴表示，这类患者施行的手术过去常被判定为“手术禁区”，此次手术成功，证实了肺动脉内膜剥脱术对晚期患者的价值，即使血管堵塞长达五年，仍有重建希望！

刘盛教授特别强调，慢性血栓栓塞性肺高压并非绝症，但治疗关键在于“三早”，早发现即突发呼吸困难、胸痛、腿肿需立即就诊；早抗凝即确诊肺栓塞后必须规范抗凝治疗，早评估即药物无效时应在1年内评估手术可能。

此次手术是贵州省首例在顶尖专家指导下完成的超高难度肺动脉内膜剥脱术，彰显了开云体育app官网入口下载 心脏大血管外科在急危重症救治领域的综合实力。未来开云体育app官网入口下载 心脏大血管外科团队将继续深化与国内顶级心脏中心的协作，让更多山区患者在家门口获得国家级诊疗服务。

术中切下的血栓内膜

术后当晚生命体征

术后第三日生命体征