关于制定各科室

《人员紧急替代制度与程序》的通知

各科室、各部门：

为了加强安全生产管理，保障医疗安全，根据三甲复审标准【6.4.1.5】的要求：“1.有院、科两级人员紧急替代程序与替代方案；2.有紧急替代人员的有效联络方式；3.相关人员知晓相应的紧急替代程序和方案；”请各科室以《遵义医学院附属医院院科两级人员紧急替代方案与程序》为参考，根据科室实际情况制定1：本科室《* *科室人员紧急替代制度与程序》；2、成立应急队伍，并填写成员的有效联络方式，于11月26日12时前将电子版发到组织人事处邮箱(zyfyzzrsc@163.com)，并组织科室人员学习落实，使知晓率达到100%，有学习记录备查。

特此通知。

组织人事处

二〇一二年十一月十五日

附件：遵义医学院附属医院院科两级人员紧急替代方案与程序

附件：

遵义医学院附属医院

院科两级人员紧急替代方案与程序

为保障医院的各项工作顺利进行，提高我院处置紧急突发事件的应急能力，依据《突发公共卫生事件应急条例》的精神，结合我院实际，特制定方案：

一、指导思想

以《突发公共卫生事件应急条例》的精神为指导，认真贯彻“预防为主、单位负责、专业处置、依法办事”的方针，以保障医疗质量和患者的医疗安全，为医院创建良好、有序的就医环境。

二、人员替代程序

（一）值班人员在值班期间本人因如遇突发情况，及时报告本科室住院总值班、二线班或科主任安排相应人员到岗；

（二）正常工作日：如因科室工作繁忙而人员不足，或上级医护人员因意外情况不能坚持完成工作时，由其下一级医护人员替代完成；若后者没有能力完成，则需向科主任报告，请求派相应人员替代；如有必要，可报医务处或分管院长协调解决。

（三）夜班及节假日值班，如因人员不足或值班人员意外不能坚持完成工作时，值班人员应联系二线人员接替，并报告科室主任；若如有必要可报告医院行政总值班予以协调解决。

（四）若病人情况恶化，须紧急手术或转科、转院者，则应向科主任请示报告，请求派二线人员接替值班，在班人员准备转运病人。

（五）二线人员若联系不到或有事耽搁，则紧急联系科主任，必要时科报告医院行政总值班予以协调解决。

（六）全科人员应保持通讯工具24小时畅通，二线人员不得饮酒或外出，以便紧急需要时能及时到位，二线人员如有特殊情况需离开遵义两城区，需提前请示科主任或护士长，重新安排其他二线人员后方可离开。

（七）手术中若发生手术人员，尤其是术者因意外情况不能完成手术时，由其下一级医师（第一助手）替代其完成手术，如后者没有能力或资质完成该手术，则需向其所在治疗组长或科主任报告，请求派相应的医师上台，必要时汇报医务处或分管院长协调解决。

三、人员替代方案

（一）根据岗位责任制，各科室医师、护士要按时交班，不得自行调换班次及自行找人替班，如有特殊情况，换班或替班必须经科主任或护士长许可。

（二）在岗人员必须认真履行岗位职责，完成各项工作任务，不得在上班期间离岗、串岗，如有特殊情况，必须经科主任、护士长许可，并安排人员替代，方可离开。

（三）在紧急情况下，值班医师可直接请二线人员参与抢救等医疗工作；根据患者病情值班医师可直接请相关专家会诊及参与抢救，被请人员必须及时到位，不得因其他原因耽误时间；医院行政总值班有权直接调配不在岗位的院内任何医疗、护理专业人员到位，参与紧急医疗护理工作。

（四）如有科室人员不能满足替代需要，应由科主任向医务处、护理部或行政总值班提出院内替代，医务处、护理部、行政总值班均有权直接调配院内任何科室的医护人员完成替代任务。

（五）门诊人员（含专家门诊、医技科室门诊）若不能出诊，本人应于开诊前及时通知本科室主任安排其他具备相应资质的人员替代出诊。

（六）门诊部发现缺岗时，及时通知相关科室主任安排人员到岗。

（七）若因科室紧急收治病人过多或危重病人较多，或当班医护人员因特殊情况不能坚持完成工作任务时，由其下一级医护人员替代完成，如后者没有能力完成诊疗操作，则需向科主任报告，请求拍相应人员替代，如有必要，科报告医务处、护理部或分管院长，予以协调解决。

（八）夜间及节假日当遇到人员不足，值班人员因故不能坚持完成工作时，由值班人员负责联系本科二线人员接替，并报告科主任，如有必要可报告医院行政总值班或分管院长，予以协调解决。

（九）夜间及节假日急诊科有患者需要会诊但发现相关科室人员缺岗时，应及时通知行政总值班及相关科室主任，安排相应人员到岗应诊，不得延迟病人的紧急诊治工作。

组织人事处

2012年11月16日