甲乳外科成功完成一例甲状旁腺全切+自体移植术

近日，我院甲状腺乳腺外科成功为一例继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者实施了甲状旁腺全切+自体移植术。

患者为49岁女性，7年前在我院诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），肾性高血压，长期依靠透析治疗。患者近来逐渐出现双膝关节疼痛、全身皮肤瘙痒，2+月前检查提示高钙、高磷血症，甲状旁腺激素显著升高达1020.3pg/ml(正常为12-65pg/ml），诊断继发性甲状旁腺功能亢进症，经限制磷的摄入、磷结合剂、充分透析、活性维生素D、钙受体激动剂的使用等非手术治疗效果不佳，为有效控制血钙水平，缓解骨质破坏，可以考虑手术治疗，但该患为肾衰病人手术风险极高。在术前邀请了麻醉、核医学科、肾内科、医务处等相关科室进行多学科会诊，意见诊断明确，有手术指征。科室在完善各项检查基础上认真制定了详尽的治疗计划和实施方案。在认真做好术前准备的情况下，以程晓明主任医师为组长的治疗组，在麻醉科、肾内科、核医学科、病理科及ICU大力配合下，成功为患者实施了甲状旁腺全切、自体移植术。术后30分钟全段甲状旁腺激素明显降低至正常范围（26.7ng/ml),血钙逐步降至正常水平。目前患者正在康复之中。

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾衰的常见并发症，其治疗主要包括限制磷的摄入、磷结合剂、充分透析、活性维生素D、钙受体激动剂的使用以及必要时采用甲状旁腺切除加自体移植术。甲状旁腺全切同时进行一小部分甲状旁腺自体移植，可为其保留部分甲状旁腺功能，尤其是肾衰需要进一步肾移植患者，在其接受肾移植后建立新的钙磷代谢平衡具有非常重要的意义。

目前此类手术在贵州省内处于领先水平，其成功开展将为更多的慢性肾功能不全、肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者带来福音。

右上甲状旁腺右下甲状旁腺

左下甲状旁腺切除后四枚甲状旁腺

腹直肌内移植