精准定位去除顽疾

——神经外科应用术中皮质脑电图监测定位切除癫痫病灶

2016年1月25日，我院癫痫治疗团队为一例11岁的癫痫患儿施行了术中皮质脑电图监测定位癫痫病灶，并进行了癫痫病灶切除术。

女性患儿，因反复发作癫痫10年多入院，患儿在出生后7个月时发现患有癫痫，并开始了10年多的癫痫治疗之路，曾在国内多家著名大型医院就诊，并按规定进行药物治疗，但随着年龄的增长效果越来越差，伴发越来越严重智能障碍。就诊于我院后诊断为药物难治性癫痫。术前CT检查未见明确颅内病灶，MRI常规及灌注成像检查发现左颞区有结构异常的病理灶，多次脑电图检查发现左侧（优势）半球的颞后顶区有癫痫波，给手术治疗带来一定的困难。

经过充分的术前准备，我院癫痫治疗团队（神经外科、儿科及儿科神经电生理室、神经内科，脑电图室等）相关专家与病人及家属一起进行多学科综合的会诊、讨论和评估，专家们一致认为患儿诊断明确,有手术指征，经与家长沟通同意手术治疗。在做好充分的术前准备后手术治疗，手术中通过皮质脑电图（ECoG）进行癫痫灶定位，发现癫痫波仍位于左侧颞后顶区，与MRI常规及灌注成像检查发现的病理灶有差别，根据癫痫治疗团队术前会诊、讨论和评估的意见，决定切除结构异常的病理灶后再进行ECoG检查。切除病理灶后检查发现左侧颞后顶区的癫痫波完全消失，手术按计划顺利完成。

癫痫的手术治疗重点是用药物治疗效果不好，术前能精准明确癫痫病灶，并且手术后不影响功能。本例患儿的治疗成功是多学科密切配合的结果，术后患儿未出现功能障碍及癫痫发作，现已出院。

术前CT、MRI常规及灌注成像检查

术前常规EEG术后常规EEG

癫痫治疗团队与患儿家属一起术前讨论

手术治疗及监测现场

术中皮质脑电图监测