为手术患者保驾护航的优秀团队

————记开云体育app官网入口下载 麻醉科的医疗服务

    稍微大一点的手术都需要麻醉，整个手术过程离不开麻醉医师的参与和监护。一般人对麻醉医师及其在手术中的作用知之甚少。记者8月9日下午对开云体育app官网入口下载 麻醉科的采访，就象听了一次内容丰富的学术讲座，真是大开眼界，收获不少。因而欲借本报“三甲之窗”将这些收获、感受与读者分享。

光荣的团队  优良的传统

遵义医学院麻醉系的干部教师，也同时是开云体育app官网入口下载 麻醉科的干部、医师。他们中有麻醉学的老前辈余志豪教授，有学院麻醉系副系主任苟大明教授，此外，还有现任学院设备处处长刘兴奎教授，喻、苟、刘三位是早年余志豪教授培养的研究生。而现任麻醉学教研室主任、附院麻醉科科主任朱昭琼教授是贵州省目前唯一的麻醉学博士。在他们的带领下，建设和培养了一支在临床、教学、科研中能打硬仗、大仗，对我国麻醉学发展做出不少贡献的坚强团队。

麻醉系（科）的科研方向主要有心肌保护、临床麻醉、血液保护、器官保护等。

起源于上世纪70年代，由我国知名麻醉专家余志豪教授开创的心肌保护研究，经喻田教授继承和创新，对国内心肌保护研究的学科发展起积极的推动作用。其学术水平居国内领先地位，部分达到国际先进水平。喻田教授被选为中华麻醉学会第七届中青年委员（全国10人），2005年获卫生部评为有突出贡献的中青年专家，登上人民大会堂的领奖台，2005年评为全国先进工作者，2006年选为中华医学会贵州省麻醉学分会主任委员。

血液保护也是该系（科）的强势研究方向，由苟大明教授于上世纪80年代末先于全省开展此研究，取得了不少成果。其研究成果对保护围手术期患者生命，促进患者康复具有重大临床意义。

最近，遵义医学院已将麻醉学系（科）申报为省级重点学科。

老专家、老教授的传帮带，使开云体育app官网入口下载 麻醉学科优良的治学传统、敬业爱岗传统、全心全意为患者服务的传统不断发扬光大。

严谨治学，是余志豪老教授和喻田、朱昭琼等学术带头人的一贯作风。不仅传承了大连医学院的好传统，而且在几十年的发展中开拓创新，与时俱进，带动和培养了一批批学术骨干。

尤其值得一提的是，老一代学术带头人还十分注意在人性化关怀服务方面的传帮带。年逾古稀的老教授余志豪坚持上午到手术室上班，对经他麻醉的病人，他始终一直专注地监护其手术的全过程，手术完成后，他亲自推车把病人送进监护病房并向护士及家属交待注意事项后才放心离开。一位年轻医师说：老教授一丝不苟地为患者服务，促使我们不敢有半点的疏忽大意！

坚持“安全可靠 优质主效”的医疗服务

“安全可靠 优质高效”是麻醉医师和手术医师的共同追求。

  7月25日晚，麻醉医师们顺利完成了15台手术的麻醉任务。其中重病人手术6台，而心脏刀伤、胃穿孔出血、酸中毒休克三例为紧急抢救，记者原以为：一针打麻药打下去，只要反应正常，麻醉医师就完成任务了，又可去作第二台手术的麻醉了！听了朱昭琼主任、李瑛书记等介绍，才自知大廖矣！

每台手术的麻醉工作可概括为三三制：工作三阶段，至少三人。

三阶段：手术前准备阶段；麻醉和术中监护阶段；送回病房和术后监护阶段。

每台手术至少3名麻醉医师参与：一人负责麻醉、用药和体征调控；另一人负责麻醉过程中的药物管理和输注；再一人负责手术记录包括填写麻醉单、液体量、出血输血量、尿量的统计，将化验室查的记录与分析，及时反馈给主管麻醉医师。

面对全院各类手术的需要，麻醉科24小时值班，即使深夜也至少3人值班，同时有后叫班待命；若手术台数多，任何麻醉医师接到电话，必须5分钟内赶回医院。

引进实施新技术，也是麻醉科优质服务的重要方面。如“术后镇痛”技术使患者受益非浅。前列腺炎摘除手术，原病人术后疼痛难忍，只有用注射杜冷丁，冷盐水冲洗膀胱等方法缓解疼痛，而新的方法只需注射镇痛复合液，既减轻疼痛，又能增强药物疗效，促进康复。

从心脏体外循环手术盾麻醉医师的责任

一位患先天性心脏病的男孩住进了开云体育app官网入口下载 胸心外科。经查诊断为巨大心室缺损、主动脉骑跨、肺动脉开口狭窄、右心室肥大，为法洛氏四联征患者。决定对其行体外循环心脏手术，即让血液通过人工心肺机进行氧合循环，而血液暂不通过心脏，以便对心脏进行手术。

副主任医师王海英介绍了她们的主要工作及过程。一是对患者的术前访视和体征检测，入院时血氧饱和度低为85，唇发紫心功能Ⅲ-Ⅳ级；二是入手术室后，首先穿刺动脉，行有创动脉压监测，建立心电图、血氧饱和度降至60，医师立即给升压药，血压上升，血氧饱和度升至正常值95，接着行颈内静脉穿刺，行中心静脉压监测，于是，主刀医师便开始了手术，而麻醉医师们也进入了紧张的全过程监护和用药，全神贯注于仪器、病人、液体输入等情况。四是通过上下腔静脉、主动脉、肺动脉插管接到人工心肺机上，建立体外循环，降低病人体温：注重心肌保护灌注停跳液，让心脏停跳，保护心脏和大脑。经1个多钟头，心脏畸形矫治接近尾声，麻醉医师又进入惊心动魄的状态：开放升主动脉，使心脏恢复跳动。然而5分钟过去了心脏却不复跳，立即使用腺上腺素及血管活性药物，心脏才慢慢颤起来，立即胸内除颤，1次不行，监护仪上2次、3次，终于反映出“咚！咚……”的跳动声，接着继续用强心药及血管活性药物使生命体征逐步恢复正常，接着注射药物恢复凝血功能，病人出现轻策不良反应，气道阻力增高，血压稍下降，由于及时处理，生命体征恢复了正常。此台法洛氏四联征体外循环手术获得圆满成功。

肝移植手术

——对麻醉医师的考验和提高

开云体育app官网入口下载 的第8例肝移植于6月下旬进行，成功抢救了一名肝硬化肝腹水的患者。

据负责麻醉的王钊副主任医师介绍：术前一周得到通知，他们便去访视病人，深入了解病情。术前两天，他们又两次找病人摆谈，增强其手术信心。手术前一天，医教科召集主刀手术的肝胆胰科及麻醉科、手术室、传染科、血库等科室参加的术前讨论会，制定了统一的手术方案。会后，各科室抓紧进行仪器、药品、血液、耗材、人员等全方位的准备工作。

麻醉科四人参加了此项手术。负责麻醉、用药和体征调控的医师，通过30多种药物维持了病人正常的生命体征，使之安全度过手术期，负责药物管理和监护设备的医师进行有创动脉监测，还作了四处深静脉穿刺，开启15个静脉通道，使用微量泵控制输液全过程，负责记录的医师准确记录下各种数据，并及时根据化验分析数据对病人的生理功能进行调控。

经过10余小时的紧张劳动和各科医师、护士的精准配合，后术获得圆满成功。一颗健康的肝脏置换了原来的病肝，使患者生命开启了新的一页。