开云体育app官网入口下载 成功为一例患者实施复杂胸腺肿瘤扩大切除术

近日，开云体育下载官网 胸外科为一例复发性胸腺癌患者实施了复杂、高难度手术——复发性胸腺肿瘤扩大切除、心包扩大切除、无名静脉-右心房人工血管搭桥、上腔静脉成型、碘 125放射性同位素近距离治疗手术，手术顺利，患者已康复出院。

胸腺肿瘤为胸外科常见疾病，大多数为良性或低度恶性肿瘤，预后良好，胸腺肿瘤无论良恶性，一经诊断，最佳治疗方式为完整的手术切除，术中病变切除的彻底性成为患者远期预后至关重要的因素。

患者为51岁男患，2年前诊断前纵膈肿瘤，于外院行经左胸三孔胸腔镜胸腺瘤切除，术后诊断为胸腺癌，并进行术后辅助放化疗、免疫治疗。入院后经胸部CT检查再次发现前纵膈团块，阅片病变侵犯周围组织器官，包绕重要血管，考虑胸腺癌术后复发收住胸外科。

经科室进行讨论，最佳治疗方式仍为手术切除，但患者病变位置特殊，侵犯心包、左右无名静脉、上腔静脉、头臂动脉，术中涉及血管置换、心包切除等，手术风险大、难度极高，因为涉及大血管重建，难度极大，只能在部分大型区域医疗中心才能开展。考虑到患者及家属对手术的坚定决心以及对医院胸外科技术水平的信任，为进一步保障手术顺利进行保证患者安全，胸外科主任宋永祥团队再次提起院内MDT讨论，胸外科、麻醉科、心血管外科、肿瘤科、重症监护室最终达成一致意见，为患者实施手术。

11月1日，由宋永祥主刀，在麻醉科、手术室保驾护航下，凭借多年手术经验，术中每一步稳健而精准。术中探查肿瘤右侧缘紧贴上腔静脉，游离过程中出血明显，评估可能涉及上腔静脉人工血管置换的可能，为确保置换术中脑部静脉回流通畅，故先行左侧无名静脉-右心房人工血管搭桥术，降低因脑部静脉回流障碍导致的脑水肿发生的风险；继续探查过程中，见肿瘤蒂部仅累及范围小于上腔静脉1/3管壁,评估可行上腔静脉成型术，尚能达到肿瘤完整切除，成型手术完毕后见上腔静脉成型区域明显狭窄，但左侧无名静脉人工血管搭桥的建立，能有效缓解该区域静脉狭窄带来的血液回流阻力。历经3小时，成功为患者施行了正中开胸复发胸腺肿瘤扩大切除、心包扩大切除、左侧无名静脉-右心房人工血管搭桥、上腔静脉成型、碘 125放射性同位素近距离治疗手术。

宋永祥介绍，该手术关键不在于微创，而在于术中对肿瘤及周围组织的彻底切除，所以不适合行微创腔镜手术，降低术后复发率、追求更高的远期生存既是患者及家属的目标，也是外科医生的期望。

开云体育下载官网 胸外科不仅在胸部疾病常规手术方式上处于省内领先，更善于对于胸外科疑难疾病、高难度复杂手术的系统化治疗。胸外科团队长期与国内大型知名胸外科中心保持学术与技术方面的相互交流，一直致力于开展高难度新技术，多次对省内外转诊病情复杂的患者实施有效救治，为广大患者提供优质的医疗服务。

术中影像

出院胸片