重症急性胰腺炎致胰周复杂感染性坏死

开云体育app官网入口下载 消化重症团队成功治愈患者

“感谢开云体育下载官网 消化内科庹必光、刘雪梅教授带领的消化内科团队，感谢李红平教授的消化重症团队精心救治，让我这么快就康复了！”近日，一位来自贵州省纳雍县的重症胰腺炎患者张先生激动地向开云体育app官网入口下载 消化内科的医护团队表达心中的一片感激之情。    

两月前，张先生因重症急性胰腺炎、胰腺大面积坏死并感染，先后辗转多地治疗，仍然反复发热、腹痛，腹腔流脓不止，引流不畅。得知开云体育app官网入口下载 消化内科擅长治疗重症胰腺炎的后期并发症，慕名来遵求医。入院后，主诊医生李红平教授为张先生进行了全面细致地检查，明确其为重症急性胰腺炎，合并胰周复杂性坏死感染和营养不良。经CT检查发现，其胰腺坏死腔内有气体，前期置入的腹腔引流管管道较细、引流不畅。为进一步诊治患者，消化内科在科内进行讨论，主诊医生李红平教授制定了在抗感染、营养支持的同时积极经皮引流，稳定病情后再行内镜升阶梯引流清创的诊治方案。

入院第一周，李红平教授为张先生制定了积极、合理的治疗方案，开展抗感染、加强营养支持等治疗。之后，邀请南昌大学一附院消化（胰腺）ICU的雷宇鹏副主任医师在CT引导下经皮穿刺置管引流，置入猪尾巴管和双套管，随后进行胰腺坏死腔大量生理盐水冲洗。根据腹腔引流物细菌培养及药敏，为多药耐药菌——大肠埃希菌，对多种药物耐药，换用敏感抗生素后其体温逐渐下降、营养情况显著改善。

在腹腔灌洗引流一周后，李红平教授先后为患者进行了两次经皮窦道腹腔感染性坏死内镜清创术，将腹腔内坏死物清除干净，复查CT证实坏死腔已消失，患者体温也完全恢复正常。４周后拔除双套引流管。被重症急性胰腺炎各种严重并发症折磨了两个多月的张先生终于痊愈。

内镜微创技术相对创伤小、恢复快、预后好，免除了患者开腹手术的痛苦，显著降低了并发症和病死率，是针对重症胰腺炎腹腔感染性坏死治疗行之有效的方法。

开云体育下载官网 消化内科现为国家临床重点专科，国家消化系统疾病临床医学研究中心贵州分中心、国家卫健委消化内镜诊疗技术培训基地、西南地区有影响力的重点优势培养学科、中国医师协会消化内镜医师培训基地、中国消化内镜学院培训基地、中国食道静脉曲张硬化治疗培训基地、贵州省消化疾病研究所、贵州省临床重点学科、贵州省消化内科医疗质量控制中心、贵州省消化内镜诊断与治疗工程中心、贵州省消化系统疾病临床医学研究中心、国家药物临床试验（GCP）基地、贵州省国际科技合作基地，中国开云体育下载官网 -日本新潟大学医学系消化道早癌基础与临床医学中心及消化道早癌诊疗培训基地。开云体育下载官网 作为消化病学科专科联盟领航单位，覆盖全省110家医院。是中华医学会消化病学分会常委单位、贵州省医学会消化病学分会主委单位、中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专委会常委单位及指南编写单位。

消化内科含病房（两个病区109张床）、消化内镜中心、门诊（9个诊室，其中专病门诊4个）及贵州省消化疾病研究所4个功能部分。其中，消化内镜中心面积超过2800平方米，规模庞大，设备先进且完善，属国内一流的内镜诊疗中心，符合国家临床重点专科“十四五”规划建设要求。消化内科目前形成了消化系统肿瘤（含罕见肿瘤-神经内分泌肿瘤）全程管理、胆胰系统疾病全程管理、消化重症、自身免疫系统消化系统疾病、炎症性肠病、肝病（再生医疗）等6个稳定亚专业方向，并将内镜微创治疗融入各亚专病全程管理中，以专病带专科，以研究者发起临床研究推动学科发展。目前，消化内科CMI值1.37， 消化重症CMI值2.20，平均住院日5.25天，内镜微创治疗占比74.97%。

近年来，消化内科在学科带头人庹必光教授、科主任刘雪梅教授的带领下，成立了以李红平教授为治疗组长的内镜微创诊疗消化重症治疗组，在以消化重症为依托的基础上，开展消化内镜三、四级手术治疗，主要开展复杂、重症消化道出血救治，食管胃底静脉曲张破裂大出血的内镜诊治，以内镜微创治疗为主的早期消化道肿瘤诊治（ ESD及衍生技术、贲门失弛缓症POEM等），胆胰疾病诊治（重症胰腺炎及感染性坏死的内、外引流、内镜清创、ERCP等）。以此为契机，抢救了大量的消化内科急危重症患者，此次重症胰腺炎腹腔复杂性感染性坏死患者的治疗效果显著，标志着开云体育app官网入口下载 重症胰腺炎腹腔复杂性感染性坏死的治疗迈上新台阶。

主诊医生为患者行CT引导猪尾巴管和双套管置入术

李红平主任医师对患者进行经腹壁内镜下胰周感染性坏死清创术