开云体育app官网入口下载 重症医学科成功实施院内首例清醒患者ECMO治疗

近日，开云体育app官网入口下载 重症医学科成功为一例爆发性心肌炎、急性心力衰竭患者实施清醒状态下的ECMO（体外膜肺氧合）治疗，这是该科在院内开展此项技术以来首次为清醒患者实施ECMO治疗并成功救治，标志着在采用ECMO技术救治危重症患者方面取得重大突破。

患者因心悸、呕吐伴腹痛1天就诊当地医院，考虑冠脉综合征，急诊冠脉造影未见异常，但症状未缓解，紧急转入开云体育app官网入口下载 后诊断为爆发性心肌炎、急性心力衰竭。然而，患者血压持续下降，出现意识障碍，BNP高达35000pg/ml，心电图显示急性下壁、前间壁心肌梗死及广泛心肌缺血，心脏彩超提示左室射血分数（EF）仅22%，左室壁运动普遍减弱，血气分析提示严重酸中毒（pH7.16，BE-10.3）和高乳酸血症（Lac6.7），病情极其危重。

经重症医学科ECMO团队综合评估，患者以心力衰竭为主，呼吸功能相对稳定（高流量吸氧下血氧饱和度>95%），决定实施清醒状态下的VA-ECMO治疗以减轻心脏负担。这一处置将面临巨大挑战：清醒患者需承受穿刺置管的不适，ECMO运行期间也可能面临疼痛、活动受限等诸多问题。

ECMO团队与患者及家属充分沟通得到支持和配合，置管过程中医护人员加强对患者的心理安抚，精准实施局部麻醉及操作，仅用30分钟即完成股动、静脉穿刺置管，成功启动VA-ECMO支持。

ECMO运行期间，医护团队严密监测患者心、肺、胃肠道功能，动态调整ECMO参数，同步开展抗心衰、抗感染、镇痛镇静、器官功能维护、重症康复等综合治疗。ICU日记小组为患者书写ICU日记，加强心理护理，并使用VR缓解患者焦虑、预防谵妄。通过一系列治疗护理措施后，患者循环和氧合迅速改善，意识逐渐恢复。经过5天精心治疗，患者左室功能显著恢复（EF升至45%），顺利撤除ECMO，心脏MRI复查未见异常，于第八日转回心血管内科继续治疗，最终康复出院。

此例清醒ECMO患者治疗的成功，打破了传统ECMO治疗需深度镇静的局限，为心源性休克患者提供了更安全、有效的救治选择。这不仅彰显了重症医学科在危重症救治中的技术实力，也为重症患者人文护理开启了新路径。

患者床旁心脏超声图像

ECMO上机操作

患者清醒状态下实施ECMO治疗状态良好

为患者实施阶梯式康复锻炼

为患者使用VR及书写ICU日记