名医访谈 ||犹春跃：了解三叉神经痛的外科治疗

三叉神经痛是常见的颅神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，是一种比较常见的面部神经疾病，因为疼痛剧烈，又被称为天下第一痛。今天的名医访谈，就让我们来了解这个疾病的外科治疗。

犹春跃

遵义医科大学附属医院神经外科副教授，贵州省抗癫痫协会第三届理事会理事，贵州省预防医学会癫痫病防治专业委员会委员，贵州省中西医结合学会第一届神经外科专业委员会委员，国家神经疾病医学中心（宣武）神经调控联盟专家，中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专业委员会委员，中国人体健康科技促进会神经脊柱和疼痛专业委员会委员，中国神经调控联盟西南神经调控中心理事，国家卫健委脑损伤质控评价中心脑死亡评估资质成员。从事神经外科工作25年。对颅脑创伤、颅内肿瘤等神经外科的疾病有丰富的临床经验。尤其擅长三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森病等功能神经外科疾病的手术治疗。

三叉神经主要位于哪个部位，什么是三叉神经痛呢？

三叉神经就像一根从大脑分出来的“电线”，它到达头面部后分为三支，分别是眼神经、上颌神经、下颌神经，负责了三个区域（太阳穴、面颊、下巴），和它们相对应的就是眼支、上颌支、下颌支的感觉传输。简单来说，就是脸上有一根负责传递感觉的“电线”（三叉神经），被压迫或受损时，就像电线漏电一样，会引发剧烈疼痛。所以称为三叉神经痛。

该疾病的发病率高吗？

 根据流行病学资料显示，它的年发病率为约每10万人中有3-5人新发病例；它的患病率为约每10万人中约182人患病。发病主要集中于40岁以上中老年人，70%-80%的病例发生于40岁以上人群，发病高峰年龄为48-59岁，平均年龄55岁。近年来年轻人因不规律作息、压力增大等因素，发病率有所上升，但整体仍以中老年为主。女性发病率显著高于男性。

生活中怎样判断是否患上三叉神经痛呢？

是什么原因造成三叉神经痛呢？

常见的原因有以下几种：

有什么办法可以避免这个疾病的发生呢？

这个病是没有办法来避免，但如果得了三叉神经痛，由于它有“扳机点”这个特点，就像枪械的扳机，一旦触碰就会发生疼痛。所以我们可以通过一些办法来减少疼痛的发作，例如：避免吃坚果、咀嚼口香糖；避免用冷水洗脸刷牙；避免大力搓揉面部；避免冷风直接吹拂面部，可以戴上围巾；避免突然转头大笑等等，这样就可以减少了因为触及“扳机点”而导致的疼痛。

三叉神经痛容易和其它哪些疾病相混淆？

最常见的就是三叉神经痛被当成牙疼，患者常先去拔牙，但拔完牙后疼痛仍然存在。举个现实中的例子：我以前诊疗过的一个病人，先后去了很多医疗机构，都诊断他是牙齿问题，最后疼痛一侧的牙齿都几乎要被拔完了，疼痛还没有缓解，最后找到我们医院诊断为三叉神经痛，手术后才痊愈了。所以千万不要随意的拔牙，一定要通过正规的医疗诊治确认了是牙齿的疾患才拔。

区分三叉神经痛和牙痛的关键在于牙痛是持续性闷痛，三叉神经痛是“针刺样、电击样、刀割样”突发突止，持续时间短的剧痛，而且只要记住刚才说的三叉神经痛的几个特点，就不容易混淆了。

三叉神经痛，不治疗可以自愈吗？

三叉神经痛一般不会不治而愈。治疗三叉神经痛的方法很多，非手术的治疗方式，均可以减轻一定程度的疼痛，但无法根治，且每种方法都有一定的局限性，应根据患者的实际情况进行选择，并做好长期治疗的准备。在实施治疗的过程中需要权衡利弊，不仅要顾及疗效，还要考虑安全性、并发症、患者的身体状况以及经济承受力等诸多因素。三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。所谓的继发性三叉神经痛一般指的是由肿瘤等占位病变压迫三叉神经引起的疼痛，这种情况就只有通过手术切除占位病变，解除病变对三叉神经的压迫，才能治愈。

三叉神经痛患者，应该选择手术治疗，还是非手术治疗呢？ 

三叉神经痛选择手术或非手术治疗，都没有错，但是我们可以根据患者的具体情况给出建议。如果患者注重生活质量，身体状况良好，那么可以首选手术治疗。因为手术能根治，且术后无需继续服用药物，也避免了药物带了的副作用；而且，即使首选了非手术治疗，后期也会因为药物失效或副作用过大，而不得不选择手术治疗。当然，如果患者的身体状况较差，又恐惧手术和担忧手术风险，或者医生认为有手术禁忌症的病人，那就只好选择非手术治疗。