手，是人体最灵活的部分，但如果手突然变得不听使唤，手臂无法抬起，带来的困扰可想而知。想象一下：您拿起水杯却突然手臂无力、夜间睡觉时被手麻惊醒、车祸后整个胳膊无法抬起……其实出现这些问题的根源，很可能就是因为您锁骨下方那束至关重要的神经网络——臂丛神经。您可能听起来比较陌生，臂丛神经就像一条关键的‘信息高速公路’，一旦受损，手臂可能像‘断电’一样失控。今天我们特别邀请遵义医科大学附属医院烧伤整外科周健副主任医师来到名医访谈为大家科普手臂的生命线——臂丛神经。

周健

遵义医科大学附属医院烧伤整形外科副主任医师

中华医学会手外科分会再植再造组委员

中华医学会西部手外科分会青年副主任委员

贵州省医学会烧伤整形外科分会委员兼秘书

贵州省医学会烧伤整形外科分会创伤整形组副组长

贵州省医学会手外科分会委员

遵义市医学会手外科分会副主任委员兼秘书

臂丛神经具体位于我们身体的哪一个部位？

臂丛神经，顾名思义，是一组像树丛一样交织在一起的神经。这些神经从我们的颈部开始，一路向下，经过肩部、大臂、小臂，最终延伸到我们的手部。想象从您脖子到肩膀埋着一条“总电线”，它分出5根“分电线”控制整条手臂——抬手、抓握、冷热感觉全靠它！这就是臂丛神经，像一棵大树的树根滋养整条胳膊。

臂丛神经对于我们来说具有什么至关重要的作用呢？

臂丛神经之所以重要，是因为它拥有两大“超能力”：一是支配上肢的感觉功能，让我们能够感知到触摸、温度、疼痛等感觉；二是控制上肢的运动功能，让我们能够完成从举重物到穿针引线等抓取、伸展等各种复杂和精细的动作这些功能对于我们的日常生活和工作至关重要。

在生活当中，什么情况会导致臂丛神经发生损伤呢？

臂丛神经损伤的原因多种多样，主要原因有以下几种：

一是暴力拉扯：  

摩托车事故中头肩反向猛拽（使臂丛神经受到暴力牵拉）  

大体重儿、胎位不正等出生时用力拉手臂接生  

二是慢性压迫：  

单肩背重包压锁骨（指肩颈交界处）  

骨折后瘢痕“勒住”神经 

神经本身长“包包”，就是我们讲的神经长上瘤子 

当这条重要的“电线”受损时，后果可能是灾难性的——从肩关节无法外展、肘部不能屈曲，到手腕下垂、手指失去灵活性，甚至整个上肢完全瘫痪。

臂丛神经损伤后有什么表现？

臂丛神经损伤的症状因损伤程度和部位而异，但通常包括以下几个方面：记住“抬、抓、麻”三字口诀：  

1.抬不起：肩膀像挂10斤大米，梳头困难；   

2. 抓不住：拿手机像抓泥鳅，频繁掉落；  

3. 麻刺刺：手臂发木，针扎也不疼。  

部分患者可能出现上肢肌肉无力、萎缩、活动受限等运动障碍症状。根据损伤部位的不同，这些症状可能表现为肩部下垂、手臂无法抬起、手指无法伸直或弯曲等。有的可能出现上肢皮肤温度异常、出汗异常等自主神经功能障碍症状。

如果出现以上症状，患者到医院需要做一些什么检查进行确诊呢？

臂丛神经损伤的诊断需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果进行综合判断，  

1.测电流（肌电图）：用电极贴片测神经“漏电”位置，像电工查短路，评估神经肌肉传导功能是否正常，为诊断提供客观依据。

2. 拍内景（核磁共振）：给神经拍“透视照”，看清哪里被压迫或断裂。帮助医生发现可能压迫臂丛神经的肿瘤、骨折等病变。

3. 动手试（功能测试）：让您做“举手投降”、“握拳加油”动作，定位断电区在哪里。同时检查患者的肌力、肌张力、腱反射等神经肌肉功能。

4.血液检查、脑脊液检查等，可以排除其他可能导致类似症状的疾病。

臂丛神经断了能接好吗？功能可以恢复如初吗？

这个需要视情况确定，

方案1：如果是单纯的神经断裂，就像接电线一样是可以接上的。

方案2：解放“卡压点” ，如果是瘢痕或是被肌肉肌性组织压住了的话，就像解开被踩住的水管（剪开瘢痕组织），适合压迫、卡压伤等。  

方案3：神经“移花接木”  把健康神经（如对侧颈7神经）嫁接到患肢—— 比喻：“从邻居家借根电线，救急停电区域！”  

治疗效果的话，臂丛神经损伤以后，通过治疗后肩关节外展、肘关节伸屈功能功能恢复相当较好，基本上能满足日常生活，手腕部的功能重建恢复就要困难一些，时间会更长一些。

术后大脑需重新学习指挥手臂（约6-12个月）。

目前临床上主要采取什么样的方式进行治疗呢？

臂丛神经损伤的治疗方案因患者具体情况而异，但通常包括以下几个方面：

1.保守治疗：对于轻度损伤或症状较轻的患者，可以采用休息、物理治疗、药物治疗等保守治疗。物理治疗包括按摩、针灸、牵引等可缓解疼痛、改善肌肉功能；药物治疗则包括止痛药、神经营养药等以缓解症状和促进神经修复。

2.手术治疗：对于严重损伤或保守治疗无效的患者，可能需要采用手术治疗。手术方法包括神经修复术、神经移植术等，旨在恢复神经的连续性和功能。手术效果取决于多种因素，包括损伤程度、手术时间、手术技术等。

目前我们科室开展的臂丛神经手术方式有：

各种神经转术：副神经转位到肩胛上神经、桡神经肱三头肌长头肌支转位至腋神经重建肩外展功能。Oberlin术式、膈神经转位肌皮神经重建屈肘功能。健侧颈7神经根转位治疗全臂丛神经、脑梗、脑卒中健重建患肢功能，胸1脊神经根切治疗脑瘫引起的手痉挛性瘫痪。动力性肌肉移植重建肢体功能等。因为每一个病人的损伤程度、损伤部位、损伤时间、损伤的神经数目不同，所以选择的方式也有所不同，现在我们开展这些技术都已经比较成熟而且广泛运用在临床，能更好的为患者提供科学、有效的手术方案。

3.康复训练：无论患者采用何种治疗方法，包括物理训练、作业训练、心理治疗等康复训练都是非常重要的，可以帮助患者恢复上肢的运动和感觉功能，提高生活质量。

在术后患者回家以后应该如何护理？