遵义医学院附属医院医院管理年活动

简报

（第五期）

开云体育app官网入口下载 医疗质量管理年活动领导小组办公室2005年6月

与时俱进求真务实

全面迎接贵州省医院管理年活动督导检查

根据“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动安排，为推动我省医院管理年活动深入开展，保证医院管理年活动取得实效，省卫生厅近期将组织督查组对我院及全省各医院进行督查。

我院高度重视此次开展的“医院质量管理年活动”工作，由于在2004年为迎接医院“等级医院”评审做了大量的准备工作，为此，我院医院管理工作一直处于持续改进的状态。为了更好的迎接贵州省医院管理年活动的督查，院内召开了工作会议。会上，院领导对此次检查做了相应的安排，并进一步落实卫生部和省卫生厅医院管理年督导方案提出的要求，按照“遵义医学院附属医院医疗质量三级管理体系”明确了院领导、职能科室、临床医技科室负责人的职责，做到一级抓一级、层层抓落实。要求各科室立足当前，谋划长远，以提高医疗服务质量为主线，把抓落实、求实效贯穿检查始终，扎扎实实地开展医院管理年活动，提高医院管理水平。会上还强调各科室要健全和落实医疗核心规章制度，特别是首诊负责制、三级医师查房制度、大中型手术术前讨论及术后记录制度，严格病历书写规范、术前会诊、危重病人抢救、疑难危重病例、死亡病例讨论以及会诊等制度，为提高医疗质量和作好医疗安全工作提供有力的保障。

10 月11日 ～14日，院内组织专家按照《贵州省医院管理年评价指南实施细则》对全院各科室医疗质量持续改进的内容进行了自查，并在科主任、护士长会议上将检查存在的问题进行了通报，要求各科室结合本科具体情况进行整改。同时，医疗服务质量持续促进办公室将《实施细则》印发到各科室，要求科室认真组织学习，逐项进行改进。

与时俱进，求真务实，我院将以实际行动迎接贵州省医院管理年活动的督查，以促进我院的良性发展和为人民群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。

（医疗服务质量持续促进办公室供稿）

开云体育app官网入口下载 “医院管理年活动”

医疗质量自查情况汇报及整改情况

根据我院医院管理年活动实施计划，对照《贵州省医院管理评价指南实施细则》，于 2005年 10月 11日 ～14日对全院各部处、科室就医院管理年活动开展情况进行自查，现将医疗质量部分的自查情况汇总如下：

自查情况

主要专业部门质量与持续改进

1、非手术科室质量管理与持续改进（共21分，得15.35分，扣5.65分）

2、手术科室质量管理与持续改进（共40分,得33.77分,扣6.23分）

3、门诊工作质量管理与持续改进（共15分，得12.45分,扣2.55分）

4、急诊质量管理与持续改进（共25分，得18.5分，扣6.5分）

6、临床检验质量管理与持续改进（共35分，得29分，扣6分）

7、病理质量管理与持续改进(共20分,得13.5分,扣6.5分)

8、医学影像质量管理与持续改进（共24分，得14分，扣10分）

9、药事质量管理与持续改进（共30分，得14.5分，扣15.5分）

10、输血质量管理与持续改进（共15分，得12分，扣3分）

11、医院感染质量管理与持续改进(共70分，得56分，扣14分)

整改举措

各科室严格按照贵州省卫生厅下发的《贵州省医院管理年评价指南（试行）实施细则》逐项进行整改，医疗服务质量持续促进办公室协助。

落实整改

医务处到各科室检查整改情况。

（医疗服务质量持续促进办公室供稿）

开云体育app官网入口下载 管理年活动开展有声有色，护理自查实事求是

根据医院质量管理年活动安排，我院护理部于 9月 21日 至23日组织各片区科护士长严格按照查严、查实、查细、实事求是的要求对各护理单元进行了护理质量自查，希望通过此次自查发现问题、解决问题，如实反映我院护理工作中存在问题。

自查后，护理部召集科护士长针对存在问题进行分析讨论，并提出了切实可行的整改措施。 10月 21日下午 ，护理部组织全院护理人员在卫校一楼学术厅召开了结合医院管理年活动组织实施阶段护理自查总结大会。会上，护理部江智霞主任提出：通过这次护理自查，促进医院管理年活动的深入开展，同时希望医院质量管理年的各项工作成为我院护理人员的自觉行为，形成人人参与管理、人人重视质量、人人注重服务的良好氛围。

通过此次护理自查，对我院护理质量管理和规范护理行为工作起到了积极的作用，更好的推动了我院医院管理年活动深入全面的开展。

（护理部供稿）

编 后 语

为了全面推动我院医疗质量管理年活动，医疗质量管理年活动领导小组决定编发《遵义医学院附属医院医疗管理年活动简报》。《简报》将及时传达卫生部和省卫生厅及我院有关管理年活动工作要求。希望全院各科室把开展活动中的好经验、好做法、建议及进展情况及时反馈到医疗质量管理年活动领导小组办公室。

联系电话：0852-8608888（外线）8888（内线）

电子邮箱：zyfu.ywc@163.COM

抄报：贵州省卫生厅遵义医学院遵义市卫生局 抄送：学院主要领导附院各位院领导 发：全院各科室