遵义医学院附属医院医院管理年活动

简报

（第六期）

开云体育app官网入口下载 医疗质量管理年活动领导小组办公室2005年6月

强化医疗管理，深入开展医院管理年活动

医疗质量是医院管理的核心，医疗安全是医院管理的重要内容。为进一步提高医院医疗质量、保障医疗安全、提升服务品质、加强医院管理和获得良好的绩效，我院把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，并做了大量的工作。

一、提高认识，健全组织

早在 2004年 10月 18日 ，在参照北京等发达地区开展医院等级评审标准和经验的基础上，结合全院医疗质量、医疗安全大检查及日常医疗质量监控发现的问题，我院党委、行政出台了“关于开展医院等级自评工作的决定”，成立了医院等级自评委员会，设置专门办公室并配备专用设备和专职人员负责“等级医院自评”工作。同时召开全院职工动员大会，进行广泛的宣传动员，并将《医院等级评审标准》分解发放到各部（处）和各科室，要求各部门严格按照“以查促健、查健并举”的原则认真做好自评工作。

2005 年2月6日 ，贵州省卫生厅及贵州省中医药管理局为贯彻落实全国和全省卫生工作会议精神，联合下发黔卫发[2005]19号文件“关于开展医疗质量管理年活动的通知”，同时下发了贵州省医疗质量管理年医院管理评价标准，活动主题为质量、服务、管理、绩效，由于此活动与我院已经开展的“等级自评工作”内容基本一致，主要体现医疗质量和医疗安全管理，因此我院继续按自评工作计划进行，并结合医疗质量管理年要求逐项完善。

2005 年4月18日 ，卫生部召开的“关于在全国范围内开展‘以病人为中心，提高医疗质量为主题’的医院管理年活动”电视电话会，结合省卫生厅和省中医药管理局关于对“医疗质量管理年活动”的要求，我院在已开展的医院等级自评工作的基础上，对“医院等级自评委员会”进行了调整和充实，成立了“医院管理年活动领导小组”，将“医院等级自评办公室”更名为“医疗服务质量持续促进办公室”，配备以医务处、护理部、院部办公室为主要骨干力量的人员专职或兼职从事此项工作，并制定了“开云体育app官网入口下载 医院管理年活动实施计划”，使“医院管理年活动”进入到了一个“有组织、有制度、有措施、有检查、有落实”的良性循环阶段。

二、明确职责，组织实施

为了更加深入的开展医院管理年活动，我院在保证日常工作顺利完成的基础上：第一，完善了院、处、科三级医疗服务质量管理组织，明确了各级组织的具体职责；第二，修正、完善、增加了医院医疗服务质量管理制度和各级人员岗位职责并系统化；第三，为提高医疗质量，对全院各科室医疗行为进行规范，编撰了相关医疗制度汇编资料；第四，协助各科室完善了医疗服务质量管理资料，为各种关键性医疗制度的执行、落实提供统一、规范的平台；第五，每月出版院内医院管理年活动简报，及时反馈医院管理年活动的具体情况。

“医院管理年活动领导小组”根据医院管理年活动实施计划，对照《贵州省医院管理年评价指南实施细则》，定期对全院阶段性工作进行了自查评估，将存在的问题进行了全院通报，要求各科室严格按照《实施细则》进行整改，并将整改情况反馈医疗服务质量持续促进办公室，办公室再向院领导汇报。在认真开展“医院管理年活动” 的同时，受省卫生厅委托成功举办了贵州省二级以上医院医务处长、科长培训班，覆盖面达75%，为推动全省医院管理年活动夯实了人员基础；还承办了“视觉第一中国行动”Ⅱ期项目的培训工作，启动“复明11号”眼科流动手术车，为推动全省公共卫生事业的发展作出较大贡献。

三、落实到位，初见成效

通过一系列工作的部署，各部门将“以人为本，以病人为中心，提高医疗服务质量”的服务理念积极地投入到医院管理年活动中。医院护理部紧扣医院管理年“以病人为中心，提高医疗服务质量”这一主题思想，采取一系列的温馨护理措施，如相继成立患者“运输服务队”和“爱心陪护中心”，为患者提供细致、周到、温馨的护理服务，得到了患者及其家属的一致好评。门诊部本着“以病人为中心”的服务宗旨，开设了“贵宾特需专家门诊”，满足不同层次患者的需求；改善服务流程，简化就诊环节，实行交费“一卡通”及网络传递检验报告等，基本杜绝了病人就医“三长一短”的现象。急诊科在开展管理年活动中，为充分赢得抢救时间和提高抢救成功率，实行全科医务人员24小时候叫值班制，同时也加强了急诊绿色通道的管理，在多起突发公共卫生事件处置中发挥了积极的作用。胸心外科制定了本科室管理年活动的实施措施，2005年1月至10月间完成专科手术458台次，其中心脏手术125台次，体外循环101台次。介入中心成功完成心血管介入手术778例。肝、胆、胰外科成功完成肝移植手术4例。眼科病房完成角膜移植3例。生殖中心完成试管婴儿71周期，25次，成功率35.7%。神经外科开展新项目9项，耳鼻喉科开展2项，眼科1项。

四、加强整改，持续促进

我院认为“医院管理年”中的“年”不仅是一个时间单位，而更应将其视为加强医院质量管理的新起点。通过近一年时间的管理年活动，进一步明确了医院的办院方向，规范了诊疗行为，强化了服务理念，加深了质量意识。由于医院历史的原因和近年来院领导的分工调整、全院处级干部竟争上岗引起局部人员的变动及外科大楼搬迁等客观因素，还存在不少问题，医院将严格对照《贵州省医院管理评价指南（试行）实施细则》逐条疏理，持续整改。

我院以超前的实际行动持续提高医疗服务质量，通过对“医院管理年活动”的宣传动员、组织实施、自查评估、整改促进，提高了全院职工对“医院管理年活动”重要性的认识，增强了职工参与管理年活动的自觉性和主动性，建立健全了医院的各项规章制度，促进了各项工作的良性发展。为将我院建设成为为党和政府分忧、为广大人民群众解难、凝聚全院职工向前进的大型综合医院提供了保障。

（医疗服务质量持续促进办公室供稿）

创建中求实效生存中谋发展

——开云体育app官网入口下载 积极开展“医德医风示范医院”创建活动

为切实加强医院医德医风建设，规范诊疗行为，改善医疗服务态度，提高医疗技术服务质量，着力解决群众反映强烈的热点、难点问题，全面落实省政府纠风办《2005年纠风工作实施意见》、省卫生厅开展创建“医德医风示范医院”活动精神和“医院质量管理年”活动要求，医院党委高度重视，从自身的生存发展出发，从群众的需要出发，从患者的权益出发，积极认真开展了创建“医德医风示范医院”活动。

一、健全组织制度，明确目标责任

首先成立了由党委书记牵头负责，各职能部门和党支部书记为主要成员的“开云体育app官网入口下载 创建医德医风示范医院活动领导小组”，全面负责创建“医德医风示范医院”的组织、协调、检查、督促工作。其次建立健全了有效的工作机制，于 2005年 6月 10日 下发了开云体育app官网入口下载 党字[2005]19号《关于创建“医德医风示范医院”的实施意见》文件，明确部署、落实相关工作责任，执行责任分解、责任考核、责任追究和奖惩兑现制度，将各项创建活动工作落到了实处，形成了“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责、依靠全院职工”的创建活动领导体制和工作机制，促进了医院医德医风建设工作的深入开展，为创建“医德医风示范医院”夯实了基础，提供了保障。

二、提高认识，广泛动员，积极参与

为增强医院广大职工参与“创建医德医风示范医院”活动的积极性和主动性，各党支部以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以维护人民群众根本利益为目的，以开展保持共产党员先进性教育活动为契机，在广大职工中开展了积极的、广泛的宣传教育、动员工作，要求全院医务工作者要以“创建活动”为指南，从思想上、行动上大力宏扬白求恩精神，树立以人为本、以病人为中心、廉洁行医、诚信服务的医疗工作理念，切实做到“情为民所系，利为民所谋，权为民所用”。通过宣传教育、动员和创建活动工作，在全院职工中引起了极大的反响，纷纷表态“将以患者利益为根本，从我做起，积极投入到我院的创建活动工作中”，各科室还以党支部为单位，向党委、院部递交了《创建“示范科室、示范岗位”申请书》，“将积极响应党委、院部的号召，加强管理，认真落实，全员参与到创建‘医德医风示范医院’活动中，并随时接受党委、院部的监督检查。”在全院范围内形成了“人人争创、人人参与、人人监督”的创建活动良好氛围。

三、落实措施，积极创建

1、加强职工职业责任、职业纪律、职业道德教育。医院通过每周政治学习组织职工学习了党中央、国务院纠风办和卫生厅“关于纠正医疗服务和药品购销不正之风”的有关规定；并通过开展 “劳模”报告会、新到职工岗前教育等形式加大思想教育力度。使广大职工在思想上、行动上对医院的行业作风建设有了深层次的了解，增强了加强医院医德医风建设的自觉性和积极性，为医院创建“医德医风示范医院”夯实了人员基础。

2、全面落实医患沟通制度，加强医患交流，医院各病房定期以召开工休座谈会、病房满意度调查、出院病人随访调查、行业作风问卷调查等形式，认真听取病人意见和需求，为医院各病房改进工作、提高服务质量提供了依据，促进了医院医疗服务各项工作的全面发展。

3、严格执行国家物价政策，让患者明明白白消费。医院对所有收费标准在公示栏进行公示，各病房还提供一日清单供病人查询，出院时可免费获得总的住院费用清单，防止了乱收费、分解收费、比照收费、重复收费现象的发生。同时为了减轻病人的负担，医院还对27种病种实行限价收费，对血、尿、便检验常规项目实行降价收费，主动让利于患者，在一定程度上解决了患者看病难、就医难的突出问题。

4、药品采购中，严格按照要求执行中标结果，中标药品占采购药品的95%以上，中标药品100%进行采购。并在与中标企业及其委托配送商签定经济合同时，医院还要与他们签定廉政合同（既实行双合同签定），明确规定了供药厂商不得通过对医院职工请吃、回扣、红包、统方费、开单费等形式进行药品促销；不得在医院职工及家属中发展“医药代表”，不得到门诊、药房进行药品宣传工作；如有违规一经查实，将解除供药资格或停药处理。同时合同中也保障了供药厂商的正当权益，如在进货、出库、汇款、药品使用中被相关部门或医务人员吃、拿、卡、要的故意刁难，可向医院纪委纠风办举报查实处理，医院将为供药厂商保密并给予一定奖励。通过《医药购销廉政合同》的签定，规范了医药购销行业行为，为医院在纠正医药购销中的不正之风提供了制度保证，从根本上维护了患者的权益，体现了医院“以病人为中心，加强行业作风建设”宗旨，既一切从患者利益出发，以人为本，廉洁行医，诚信服务，构建和谐的医患关系。

5、加大社会监督力度，医院向社会聘请了36位党风、行风监督员，积极向他们了解群众对医院在医疗质量、服务态度、行风建设方面存在的问题，并认真研究，逐步完善各项措施，促进了我院各项工作的全面开展。如提到的我院住院条件较差问题，现外科大楼已正式启用，确保了不同层次患者的各种服务需求，同时也极大地缓解了患者住院拥挤的现状，为患者营造了一个安全、舒适、便捷、高效、温馨的就医环境。

医德医风建设工作是医院生存、建设、发展中非常重要的一项工作，是关系到患者切身利益的长效工作，是践行“三个代表”重要思想集中体现的“人本”工作，也是医院质量管理年工作中的一项重要内容，医院将作为长期任务坚持不懈地抓紧、抓好，并通过不断的探索和创新，积极将医院医德医风建设工作纵深拓展，更好地为患者服务。

（纠风办供稿）

支持农村医疗卫生建设缓解农民“看病难”问题

——遵义医学院附属医院积极开展“ 万名 医师支援农村卫生工程”活动

根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和卫生部、财政部、国家中医药管理局《关于实施“ 万名 医师支援农村卫生工程”的通知》精神，进一步做好我省城市支援农村卫生工作，提高农村医疗服务水平，方便农村患者就近就医，并得到较好的医疗服务，减经农民经济负担，我院根据贵州省卫生厅的具体要求对此项工作进行了详细的部署。

我院党政高度重视，从2005年4月开始，根据上级文件精神，成立了由医务处、组织人事处组成的“ 万名 医师支援农村卫生”工作管理小组，针对各地医疗卫生状况，对医院支援的医务人员进行统筹管理、合理安排，先后派出有10年以上的工作经验的中级以上专业技术职称人员共25人分赴务川、施秉、沿河、石阡、印江各受援县人民医院开展医疗帮扶工作，所涉及的专业有内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、检验科、病理科、影像学科、手术室、皮肤科、感染科、肿瘤科、护理专业等。支援医务人员到达受援县后充分了解当地医疗卫生工作“症结”，并针对发现的问题开展了以“转变思想、建立相关制度、改变医疗环境、加强医疗安全防范、传授临床医疗技术及知识”为主要内容的帮扶工作，同时也结合各地情况开展了一些新的治疗方法，为各受援县医疗管理水平、医疗技术质量的提高产生了积极的效益。

2005 年11月22日 ，我院党委副书记兼纪委书记秦学文、宣传科科长罗扬及医务处法规科科长吴宗德受党委、行政及1300多名医院职工的重托，将价值20余万元的药品送到了各受援点，充分体现了我院对受援点的殷殷关怀之情。同时医务处法规科科长吴宗德教授为务川县医院、沿河县医院进行了“医疗风险的防范管理”的专题讲座。

实施“ 万名 医师支援农村卫生工程”是新时期加强城市卫生支援农村卫生的一项重大决策，是增强农村卫生人才培养，提高农村常见病、多发病诊疗水平，为当地农民就近提供质优、价廉、便捷医疗卫生服务，缓解农民“看病难、看病贵”问题的重要举措，是促进城市卫生事业全面协调和可持续发展的重要途径。

（医务处供稿）

加强乡村卫技人员培训促进乡村医疗技术发展

——开云体育app官网入口下载 “视中”二期项目培训工作圆满完成

为落实省卫生厅“视觉第一中国行动”二期项目人员培训实施计划，加强乡村眼科医技人员培训，普及防盲治盲知识，提高乡村医技人员眼科技术的诊治水平，根据“视中”卫生部项目办公室培训实施方案要求，我院作为“视中”二期项目贵州省培训基地，分别于 2005年 7月 25日 至 2005年 10月 25日 、 2005年 10月 28日 至 2005年 11月 7日 圆满完成了各县眼科医生18名、乡镇卫生技术人员共计155人就白内障有关基础知识、正确诊断、手术适应症、术前观察、术后处理及常见眼科疾病的诊断和治疗等相关知识的培训。通过培训使防盲治盲知识在乡村得到了普及，同时也极大地提高了县级眼科医生和乡镇卫生技术人员对眼科疾病诊断、治疗和预防工作的能力，促进了乡村眼科疾病防治技术的全面发展，在一定程度上改善了乡村“因病致贫，因贫致病”的不良现状，达到了预期的目的，取得了良好的成效。

（医务处供稿）

改善就医环境提供优质服务

——遵义医学院附属医院外科大楼正式启用

为切实加强医院整体建设，全面贯彻落实“医院管理年”活动精神，改善医疗服务质量，提高医疗服务水平，真正体现“以病人为中心”全心全意为患者服务理念，努力为患者提供安全、舒适、便捷的就医环境。医院投资近1亿元，建筑面积 28000平方米 ，高17层的外科大楼已于 2005年 11月 14日 正式投入使用，大楼配备了先进的中央空调系统、手术室净化系统、中心供氧系统、气动管道物流系统、计算机网络智能控制系统、电视监控系统等现代化设施和设备，并以优质高效的医疗技术服务、人性化的亲情关怀，确保了不同层次患者的各种医疗服务需求，同时也极大地缓解了患者住院拥挤的现状，为患者营造了一个安全、舒适、便捷、高效、温馨的就医环境，让患者以低廉的价格享受到了“宾馆式”的优质服务。

该大楼的投入使用，是医院解决群众反映强烈的热点、难点问题、努力提高医疗服务质量的集中体现；是医院“以人为本、廉洁行医、诚信服务”医疗工作理念的集中体现；是医院医疗工作核心“更好地服务于实现、发展和维护好广大人民群众的健康权益”的集中体现；使广大患者真真实实的得到了实惠，提高了医院的社会效益。

（医疗服务质量持续促进办公室供稿）

开云体育app官网入口下载 开展廉价就医服务工作

根据《贵州省卫生厅关于在全省医疗机构开展廉价就医服务的通知》要求和具体部署，配合医院管理年活动，充分体现社会主义办医的服务宗旨，解决群众“看病难、看病贵”的问题，医院党政高度重视，把这项工作作为深入贯彻“三个代表”重要思想、推动落实保持共产党员先进性教育活动成果和深入开展医院管理年活动的一件大事来抓，成立了“开云体育app官网入口下载 廉价就医服务工作领导小组”，制定了在实施就医过程中严格执行《门诊普通处方限价规定及实施办法》、《一二三线抗感染药物使用权限》和在治疗过程中严格遵守医保规章制度、不乱用药、不乱检查等服务承诺和实施方案。对“全国劳模、五一劳动奖章获得者、三八红旗手”实行门诊体检免费、住院可住一般的优质病房，只承担普通病房的费用、检查费和治疗费优惠20%；对全省劳模、伤残军人实行门诊体检优惠50%、住院床位费、检查费和治疗费优惠20%；对城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员、规定的城市居民中的其他特殊困难群众、持当地民政部门证明的农村居民中的特困户、老年和儿童福利院接受政府救济人员、以及持有低保证明的残疾人员实行门诊检查费、治疗费、住院的床位费、检查费、治疗费均优惠20%等廉价服务措施。真正体现了“为民、便民、利民”的医疗卫生工作服务理念，使广大群众享受到了更多的实惠。

（院部办公室供稿）

编 后 语

为了全面推动我院医疗质量管理年活动，医疗质量管理年活动领导小组决定编发《遵义医学院附属医院医疗管理年活动简报》。《简报》将及时传达卫生部和省卫生厅及我院有关管理年活动工作要求。希望全院各科室把开展活动中的好经验、好做法、建议及进展情况及时反馈到医疗质量管理年活动领导小组办公室。

联系电话：0852-8608888（外线）8888（内线）

电子邮箱：zyfu.ywc@163.COM

抄报：贵州省卫生厅遵义医学院遵义市卫生局 抄送：学院主要领导附院各位院领导 发：全院各科室