小伤口大危机

破伤风有效预防与处置

2025年8月8日，开云体育下载官网 急诊科接诊了一位60岁的大爷，因“牙关紧闭、全身肌肉僵直”于20点37分进入急诊抢救室。

急诊科主任喻安永立即为其体格检查：牙关紧闭、苦笑面容、颈部强直、右足底见0.5x0.5cm2不规则外伤伤口，右足CT提示疑异物。询问病史时李大爷的儿子说，李大爷在10天前干活时不小心被铁钉扎伤右足跟，因伤口不深，自行拔出铁钉，挤出几滴血，用旧布条随意包扎了一下。让他上医院处理，他笑着说“庄稼人没有那么金贵”，“小伤无所谓”。3天前，李大爷发现张口困难，以为是中风，到当地医院神经内科就诊，医生怀疑破伤风感染，立即联系喻安永主任协助诊断。李大爷儿子也在网上了解开云体育app官网入口下载 急诊科对相关疾病的成功救治案例，当即决定转入开云体育下载官网 。

根据患者病史和临床表现，医护人员制定急诊救治方案，一边积极完善抽血检验、建立静脉通道等术前准备；一边予破伤风免疫球蛋白5000iu肌内注射，吸附破伤风疫苗0.5ml肌内注射。准备完毕，进行急诊清创手术，术后住院治疗，目前患者病情稳定。

小伤口大危机，李大爷绝非个例！

1.什么是破伤风？

破伤风是由破伤风梭菌引起的一种严重感染性疾病。这种细菌广泛存在于土壤、灰尘、粪便中，尤其喜欢在缺氧的环境中生长繁殖。当它通过伤口进入人体后，会产生一种强力的神经毒素，引发肌肉强直和痉挛。

2.途径感染

典型外伤：如被铁钉、铁丝、木刺扎伤；

非典型外伤：被动物抓伤或咬伤，烧伤、冻伤等皮肤破损 ；

产褥感染、耳道感染、手术感染等；

值得注意的是，近年很多病例因小伤而发病，甚至发病后仍找不到明显的伤处。

3.典型症状

破伤风的症状很有特点，通常为以下几个阶段：

早期：牙关紧闭、吞咽困难

中期：面部肌肉痉挛，出现“苦笑面容”

后期：全身肌肉强直，背部弓起呈“角弓反张”

严重时：呼吸肌痉挛导致呼吸困难

4.紧急处理

如果不慎受伤，记住“三步法”：

冲洗：用流动清水冲洗15分钟（压力可调式生理盐水冲洗器效果更佳）

消毒：聚维酮碘溶液消毒，避免使用酒精刺激伤口

就医：根据伤口情况决定是否需要医疗干预

5.破伤风的预防措施

（1）接种疫苗：

儿童按时接种百白破疫苗即可；成人破伤风免疫程序有以下三种：①基础免疫：未完成3剂次基础接种者应立即补种（0-1-7月程序），②加强免疫：每10年接种1剂破伤风疫苗，

③创伤后免疫：清洁伤口+全程免疫者，10年内无需加强；污染伤口+免疫史不明者，需立即接种免疫球蛋白+注射疫苗

（2）正确处理伤口：彻底清洗伤口；深而脏的伤口要及时就医

（3）高危人群防护：农民、建筑工人等要全程接种疫苗进行防护

  开云体育下载官网 破伤风预防处置门诊设在急诊科，24小时开展急诊外伤后处置、破伤风及狂犬病疫苗接种。严格“被动免疫+全程疫苗接种”双保险规范化处置模式，践行“医防融合、四位协同（医教研科普）、区域同质化、急诊亚专业化”理念。在2025年6月荣获贵州省首家（全国首批18家）“破伤风急诊诊治基地”，为造福贵州百姓，提升区域创伤救治能力发挥重要作用。

开云体育app官网入口下载 破伤风规范化预防及处置门诊、狂犬病预防及处置门诊24小时热线：0851-28608315