以急诊科为主导的MDT成功救治1例重度地中海贫血合并股骨骨折患者

2025年6月2日傍晚，开云体育app官网入口下载 急诊科接诊了一位行走过程中不慎被小轿车撞伤的重度地中海贫血患者，患者右下肢剧烈疼痛，不能行走。经开云体育app官网入口下载 以急诊科为主导的多学科救治团队协作紧急施救，积极输血、团队决策、确定性诊断及治疗，患者目前已经康复出院。

当天晚上19时左右，开云体育app官网入口下载 急诊抢救室接到转诊电话，即将转运一位患有重度地中海贫血合并股骨骨折的患者至我院就诊。接到电话后，急诊抢救室立即启动创伤团队在抢救室等待患者到来。进入抢救室后，患者重度贫血貌，呼吸急促，诉右下肢疼痛。追问病史，得知患者自幼罹患地中海贫血，需长期输血维持生命。在急救创伤病房负责人杨光副主任医师的指导下，医护人员立即开展有序处理，完善相关检查，血常规：血红蛋白59g/L，铁蛋白 （稀释）1752µg/L，铁蛋白 ＞1500µg/L。右侧股骨CT：右股骨中段骨折。腹部CT：脾脏显著增大。完善检查后收入急救创伤病房住院，治疗刻不容缓，积极予以右侧胫骨结节牵引制动、对症止痛、预防血栓，紧急输注红细胞纠正贫血等治疗。然而，一个巨大的难题出现在医生面前，尽管先后输注了8单位红细胞，患者的贫血状况改善微乎其微，血红蛋白最高仅升至67g/L，远未达到手术安全范围，无法顺利进行右侧股骨骨折手术治疗，不能早期功能锻炼，也不利于患者功能恢复。加上患者卧床越久，并发症风险越高，功能恢复希望更渺茫。

在面临患者股骨骨折需手术固定，极低的血红蛋白增加了极大手术风险的情况下，急诊科主任喻安永立即主持全科室讨论，启动多学科团队救治，邀请血液内科、麻醉科、影像科、输血科、介入科专家进行多学科会诊，联合制定治疗方案。专家们抽丝剥茧，反复讨论、沟通，最后精准判断患者贫血难以纠正的核心在于脾脏显著增大超过脐水平达盆腔，脾脏功能亢进导致红细胞被大量破坏。专家们想到能否开腹或腔镜下切掉脾脏呢？为保障手术安全，避免爆发性感染、腹腔脓肿等并发症的发生，喻安永多次和介入科负责人沟通，讨论治疗方案，最后考虑可行脾脏大部分栓塞，减少红细胞持续破坏，同时进行地中海贫血的基因检测明确分型，并加强祛铁治疗。

6月18日，患者在局部麻醉下，介入科精准给患者栓塞约70%的脾脏，手术成功，效果立竿见影，术后输注红细胞1单位，血红蛋白升至86g/L，终于跨过手术安全门槛。6月23日，在麻醉科及输血科保驾护航下，急诊创伤团队快速实施了“右侧股骨骨折闭合复位髓内钉固定术”，手术团队技术精湛，术中严格控制出血，过程顺利。术后第三天，在急救创伤病房医护人员的鼓励和辅助下，患者已能扶助拐杖下地行走，康复速度喜人，术后复查血红蛋白稳定在77g/L，患者状态良好。术后第9天患者带着重获新生的笑容康复出院。

该病例的成功救治，得益于以急诊科为主导，输血科、影像科、麻醉科、血液内科、介入科、手术室等多学科的紧密协作，快速诊断、精准决策、高效执行，全程绿色通道，急病人之所急，想病人之所想，让患者病情转危为安。

开云体育app官网入口下载 急诊科是中国创伤救治联盟贵州省首家“高级创伤中心”，拥有完善的EMSS，创伤团队受中国创伤联盟委托在省内开展创伤救治培训、授牌、签约等工作，目前对贵州省99家医院进行了中国创伤联盟创伤中心建设单位的评审及授牌工作，范围覆盖广。医院建立了以急诊科为主导的MDT多发伤救治模式，打造了一支高水平的急诊创伤救治团队，为严重创伤患者高效救治创建了良好的生命通道。

患者康复出院